患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，布氏征(+)，颈强直，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106／L，中性80％，糖1.4mmol／L(25mg／dL)，蛋白3000mg／L，最可能的诊断是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．新型隐球菌脑膜炎E．瑞氏综合征

看到脑脊液外观混浊，应首先考虑化脓性脑膜炎，结合患儿其他临床表现。 [考点] 化脓性脑膜炎的诊断。

化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。