患者，女性，25岁，半月来怕热、心悸、多汗，体重下降，查体：血压130／70mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律规则。对患者首选的治疗方案是A．放射性碘治疗B．口服碘剂治疗C．口服抗甲状腺药物治疗D．口服心得安E．手术治疗
题目
患者，女性，25岁，半月来怕热、心悸、多汗，体重下降，查体：血压130／70mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律规则。
对患者首选的治疗方案是
A．放射性碘治疗
B．口服碘剂治疗
C．口服抗甲状腺药物治疗
D．口服心得安
E．手术治疗
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第1题：
患者女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1～2天。查体：P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。该患者最可能的诊断是
A.亚急性甲状腺炎
B.糖尿病
C.单纯性甲状腺肿
D.自主神经功能紊乱
E.Graves病答案：E解析：
1.疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗，易饿，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无压痛，提示Graves病。故本题答案为E。
2.血甲状腺激素水平是判断甲状腺功能的基本指标。故本题答案为C。
3.FT
及FT
不受血TBG变化的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性高于TT
及TT
。故答案应为A。 -
第2题：
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是
A.立即行甲状腺手术 B. 口服甲硫氧嘧啶 C. 口服丙硫氧嘧啶 D. 口服甲巯咪唑答案：C解析：妊娠期甲亢可给予抗甲状腺药物治疗,首选丙硫氧嘧啶,因该药不易通过胎盘，旦其治疗剂量对胎儿是安 全的。该患者为妊娠早期，不适合手术治疗。手术治疗只适合妊娠中期(孕4 ~6个月）的患者。 -
第3题：
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
对患者首选的治疗方案是
答案：A解析：患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。
受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。 -
第4题：
女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11公斤，月经量减少，经期仅1-2天。查体：BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。
[问题1][单选题]
该患者最可能的诊断是A、亚急性甲状腺炎
B、单纯性甲状腺肿
C、糖尿病
D、自主神经功能紊乱
E、Graves病答案：E解析：青年女性，心烦易怒，怕热多汗，易饿、体重下降，手颤眼突，甲状腺弥漫性肿大，应诊断为原发性甲亢，以Graves病最常见。 -
第5题：
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
若治疗8周后原症状消失,但甲状腺肿有加重,下一步的治疗方法是
A.继续原治疗 B.加服左甲状腺素(L-T4)
C.加用另一种抗甲状腺药物 D.加大碘剂用量答案：B解析：抗甲状腺药物治疗开始发挥作用多在4周以上。若治疗8周后症状消失,但甲状腺肿加重, 可加用左甲状腺素片，负反馈抑制TSH的释放，抑制甲状腺的自身免疫过程,可取得很好的疗效。