24岁女性患者，2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109／L，NE85％。首先考虑可能的诊断为A．医院获得性肺炎B．社区获得性肺炎C．病毒性肺炎D．葡萄球菌肺炎E．军团菌肺炎

题目

24岁女性患者，2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109／L，NE85％。

首先考虑可能的诊断为

A．医院获得性肺炎

B．社区获得性肺炎

C．病毒性肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．军团菌肺炎

相似考题

1.男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )A、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

2.女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是( ) A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎 C.浸润型肺结核 D.肺脓肿

3.女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。 该患者最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎 C.浸润型肺结核 D.肺脓肿

4.女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验WBC 21.1×109/L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．右侧胸膜炎C．浸润型肺结核D．肺脓肿

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  • 第1题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。
    该患者最可能的诊断是
    A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎
    C.浸润型肺结核 D.肺脓肿


    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    女性，52岁，15天前拔牙后，次日突然畏寒、高热（体温最高39.5℃），伴右侧胸痛、咳嗽，咳少量黏痰，5天前咳出较多脓性痰（约200ml/d），查体：右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是

    A.肺炎球菌肺炎
    B.肺炎支原体肺炎
    C.干酪性肺炎
    D.肺脓肿

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是

    A.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
    B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
    C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
    D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
    E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。
    对诊断最有意义的首选检查是

    A.痰培养
    B.血沉
    C.PPD试验
    D.胸部X线片

    答案：D
    解析：
    [考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
    [分析]该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。

  • 第5题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。
    对诊断最有意义的首选检查是
    A.痰培养 B.血沉
    C. PPD试验 D.胸部X线片


    答案：D
    解析：

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