患者34岁，女性，半年来月经增多，皮肤瘀斑伴有牙龈出血1周余，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血：血红蛋白80g／L，红细胞4．2 × 1012／L，白细胞5．4 ×109／L，血小板32×109／L，尿常规(一)。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．ITPC．急性白HIL病D．MDSE．淋巴瘤

题目

患者34岁，女性，半年来月经增多，皮肤瘀斑伴有牙龈出血1周余，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血：血红蛋白80g／L，红细胞4．2 × 1012／L，白细胞5．4 ×109／L，血小板32×109／L，尿常规(一)。

最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．ITP

C．急性白HIL病

D．MDS

E．淋巴瘤

相似考题

1.患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是A、束臂试验B、骨髓象分析C、凝血时间测定D、细胞化学染色E、血小板计数和形态

2.女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109／L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现A．中度贫血貌B．心率100次／min，心尖部SMⅡC．脾肋下3 cmD．牙龈渗血E．下肢皮肤可见紫癜

3.患者，女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾肋下刚触及。化验血，血红蛋白85g／L，红细胞4．0x1012／L，白细胞5．1x109／L，血小板25x109／L，尿常规(一)。骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．ITPC．脾功能亢进D．MDSE．淋巴瘤

4.女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3．9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：患者最可能诊断是A．脾功能亢进症B．急性ITPC．再生障碍性贫血D．慢性ITPE．系统性红斑狼疮

参考答案和解析
正确答案：B
更多“患者34岁,女性,半年来月经增多,皮肤瘀斑伴有牙龈出血1周余,不挑食,无光过敏和口腔溃疡,查体:脾侧 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L，RBC 4.0×1012/L，WBC 5.1×109/L，PLT 25×109/L，尿常规(-)。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

    最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫血

    B．ITP

    C．脾功能亢进

    D．MDS


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

    A、急性再障
    B、慢性再障
    C、急性淋巴细胞白血病
    D、特发性血小板减少性紫癜
    E、DIC

    答案：D
    解析：
    从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。

  • 第3题：

    患者，女,30岁。8个月来月经量增多，1周来皮肤淤斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。査体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/L,RBC4.0×1012/L，WBC5.1×109/L, Plt25×109/L,尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
    最有助于诊断的进一步检查是
    A.血小板抗体 B.腹部B超 C.骨髓活检 D.骨髓干细胞培养


    答案：A
    解析：
    ①本例外周血RBC基本正常，WBC正常,Plt显著降低，仅25×109/L [正常值为(100~300) X109/L]；骨髓检査粒红比例正常,巨核细胞增多，故诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。月经过多、牙龈出血是血小板减少的表现。再生障碍性贫血表现为外周血三系细胞减少， 骨髓造血障碍,与本例不符。脾功能亢进也可表现为全血细胞减少、脾大和骨髓增生。骨髓增生异常综合征(MDS)表现为外周血三系减少，而骨髓增生活跃，也与本例不符。②80%以上的ITP患者血小板相 关抗体(PAIg)和相关补体(PAC3)阳性，因此检查血小板抗体有助于明确诊断。腹部B超对本病的诊断帮助不大。骨髓活检目前仅在有条件的医院试行，未得到推广。骨髓干细胞培养目前仅用于科研,且对本病帮助不大。③长期月经量过多可导致缺铁性贫血，表现血清铁和铁蛋白减少、总铁结合力增高。

  • 第4题：

    根据下列材料回答下列各 题。 患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-）骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个 {TS}最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B. ITP

    C. 脾功能亢进

    D. MDS


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者，女,30岁。8个月来月经量增多，1周来皮肤淤斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。査体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/L,RBC4.0×1012/L，WBC5.1×109/L, Plt25×109/L,尿常规（-）。骨髓检查：粒红比例正常，全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
    最可能的诊断是
    A.再生障碍性贫血 B. ITP C.脾功能亢进 D. MDS


    答案：B
    解析：
    ①本例外周血RBC基本正常，WBC正常,Plt显著降低，仅25×109/L [正常值为(100~300) X109/L]；骨髓检査粒红比例正常,巨核细胞增多，故诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。月经过多、牙龈出血是血小板减少的表现。再生障碍性贫血表现为外周血三系细胞减少， 骨髓造血障碍,与本例不符。脾功能亢进也可表现为全血细胞减少、脾大和骨髓增生。骨髓增生异常综合征(MDS)表现为外周血三系减少，而骨髓增生活跃，也与本例不符。②80%以上的ITP患者血小板相 关抗体(PAIg)和相关补体(PAC3)阳性，因此检查血小板抗体有助于明确诊断。腹部B超对本病的诊断帮助不大。骨髓活检目前仅在有条件的医院试行，未得到推广。骨髓干细胞培养目前仅用于科研,且对本病帮助不大。③长期月经量过多可导致缺铁性贫血，表现血清铁和铁蛋白减少、总铁结合力增高。

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