男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体：BPl26/68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是A．口服普萘洛尔B．核素131Ⅰ治疗C．口服复方碘溶液D．口服丙硫氧嘧啶E．甲状腺大部切除术

TSH是反映甲状腺功能的敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的指标。甲亢时甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，即可诊断为甲状腺功能亢进。

甲亢治疗方法有手术、放射性碘治疗、口服抗甲状腺药物二药物治疗的适应证：①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢：②年龄小（20岁下），孕妇、乞老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者：③手术前准备；④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者。故本题的患者应选药物治疗。药物治疗：①利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成。常用的药物有丙硫氧嘧啶；②咪唑类药物，他巴唑等。

上述检查均为甲亢的常规检查，但确诊是否存在甲亢首选检查是血中甲状腺激素测定以及TSH测定。

若患者年龄较小，病情较轻，甲状腺比较小均为药物治疗的适应证而为手术治疗的禁忌证。若心率较快可加用普萘洛尔。碘剂除了术前准备一般禁用，年龄小于20岁，病情较轻的禁用核素I治疗。故选D。