3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常。浅表淋巴结(一),咽(一),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘

题目

3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常。浅表淋巴结(一),咽(一),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。

此患儿可能诊断是

A.喘息性支气管炎

B.毛细血管炎

C.肺炎

D.气管异物

E.咳嗽变异性哮喘


相似考题
更多“3岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常。浅表淋巴结(一),咽(一),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素 ”相关问题
  • 第1题:

    3岁女孩,反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(一),咽(一),两肺布满哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
    首选的检査是

    A.胸片
    B.气管镜
    C.血培养
    D.气道分泌物病毒分离
    E.心电图

    答案:A
    解析:
    [考点]咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别诊断及处理
    [分析]对长期反复咳嗽、抗生素治疗无效者,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。胸片可表现肺过度充气,透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。糖皮质激素药物吸入是哮喘治疗的首选。哮喘持续状态的处理:支气管扩张剂和糖皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘时肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中素。药物无效时应给予机械通气。

  • 第2题:

    4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。

    首选的检查是
    A.胸片
    B.气管镜
    C.血培养
    D.气道分泌物病毒分离
    E.心电图

    答案:A
    解析:
    1.根据该患儿的临床表现:反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,故选E。
    2.胸片可有肺过度充气,透明度增高,肺纹理增多等表现,该病首选检查即为胸片,故选A。
    3.该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂,故对于该病的治疗首选为C。
    4.肺部哮鸣音广而且持续存在不提倡使用异丙肾上腺素,故选D。
    5.机械性通气指征:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随以哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善、PaCO大于等于8.6kPa(65mmHg)。根据题意,该患者出现呼吸音减弱,符合机械性通气指征,故选B。

  • 第3题:

    4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。

    首选的治疗是
    A.抗生素
    B.病毒唑
    C.沙丁胺醇
    D.骨化三醇
    E.多巴酚丁胺

    答案:C
    解析:
    根据该患儿的临床表现:反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,故选E。

  • 第4题:

    3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。

    首选的检查是
    A.胸片
    B.气管镜
    C.血培养
    D.气道分泌物病毒分离
    E.心电图

    答案:A
    解析:
    1.咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应用机械通气:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,PaCO≥8.6kPa(65mmHg)。

  • 第5题:

    4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。

    如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用
    A.氨茶碱
    B.比索洛尔
    C.地塞米松
    D.异丙肾上腺素
    E.碳酸氢钠

    答案:D
    解析:
    根据该患儿的临床表现:反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,故选E。