男,72 岁。乏力、走路不稳3 个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是()A. 小脑B. 皮层运动区C. 脑干D. 基底神经节E. 脊髓

题目
男,72 岁。乏力、走路不稳3 个月。查体:肌张力减低,共济失调,意向性震颤,指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是()

A. 小脑

B. 皮层运动区

C. 脑干

D. 基底神经节

E. 脊髓

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1.女,55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。每日饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体:神志清楚,肢体肌张力降低,四肢肌力5级,痛觉和关节位置觉正常,病理征未引出。指鼻试验阳性,轮替动作不能,醉酒步态。该患者的病变部位最可能是()A.运动皮质B.基底节C.中脑D.脑桥E.小脑

2.43岁男性患者,高血压病史,突然头痛,眩晕,查体:左侧肢体性共济失调,意向性震颤,眼球震颤,吟诗样语言,辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。最可能的病变部位是A、小脑蚓部B、脑干C、小脑半球D、额叶

3.男孩,4岁,因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力正常,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、脑干脑炎C、急性脊髓炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性小脑共济失调

4.小脑病变的主要临床表现有:A、指鼻试验呈意向性震颤B、轮替运动障碍C、站立及步态不稳D、眼球震颤E、肌张力轻度增高

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  • 第1题：

    患儿,男,4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:意识清楚,眼球震颤,无面瘫,叫反射正常,阴肢肌张力稍低,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是

    A、吉兰-巴雷综合征

    B、脑干脑炎

    C、脊髓炎

    D、肝豆状核变性

    E、急性小脑共济失调


    参考答案：E

  • 第2题：

    患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体：神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿可能的诊断是

    A．急性小脑共济失调

    B．脑干脑炎

    C．脊髓炎

    D．吉兰-巴雷综合征

    E．后颅凹肿瘤


    正确答案：A

  • 第3题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿可能的诊断是

    A、吉兰-巴雷综合征
    B、后颅凹肿瘤
    C、急性小脑共济失调
    D、脑干脑炎
    E、脊髓炎

    答案：C
    解析：
    患者是有前期水痘感染，是属于病毒感染。患儿四肢震颤、眼震、肌张力减低、腱反射减弱等。指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。这是共济失调表现。

  • 第4题：

    患儿男，2岁。因不能站立、行走，吐词不清3天就诊。查体：神志清楚，可见水平眼震，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射减弱，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是

    A、吉兰-巴雷综合征

    B、脑干脑炎

    C、急性脊髓炎

    D、急性小脑共济失调

    E、重症肌无力


    参考答案：D

  • 第5题：

    患儿男，7岁。病前1周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊，查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。

    该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是

    A、脑膜刺激征阳性
    B、跟膝胫试验阳性
    C、踝阵挛阳性
    D、腹壁反射消失
    E、下肢痛觉消失

    答案：B
    解析：
    急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态，震颤、指鼻试验阳性、快复轮替试验阳性，下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性。该病不会影响锥体束，故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性，也不会出现脑膜刺激征。一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。故正确答案为B。

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