一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿

题目

一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颞部脑挫裂伤

E.小脑血肿


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  • 第1题:

    —建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤 后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐 散大,诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬脑膜外血肿
    B.右枕部急性硬脑膜下血肿
    C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿


    答案:C
    解析:
    本例是左枕着地受伤,出现进行性意识障碍和右侧瞳孔逐渐散大。左 枕着地可引起右侧额极、颞极及其底面的对冲性脑挫裂伤,受伤当肘即可出现意识障碍,并 继发硬膜下血肿。脑挫裂的继发性脑水肿和硬膜下血肿,使该分腔的颅内压增髙’发生小脑 幕切迹庙,出现意识障碍进行性加重及同侧艟孔逐渐散大。正确答案是C。

  • 第2题:

    患者男,32岁。建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬膜外血肿
    B.右枕部急性硬膜下血肿
    C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿

    答案:E
    解析:
    小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大,病侧瞳孔于起病初期略缩小,光反应稍迟钝,以后瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失。据患者临床表现,判断其发生了小脑幕切迹疝,故本题选E。

  • 第3题:

    男性,32岁,建筑工人,由高空坠落,左枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑
    A.左枕部急性硬膜外血肿

    B.右枕部急性硬膜下血肿

    C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿

    D.左侧额颞部脑挫裂伤

    E.小脑血肿


    答案:C
    解析:
    右侧额颞极为受力方向的对侧,为对冲伤。

  • 第4题:

    一建筑工人由高空坠落,左枕着地。伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬脑膜外血肿
    B.右枕部急性硬脑膜下血肿
    C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿

    答案:C
    解析:
    患者左枕着地,其对侧冲击伤考虑为右额颞极挫裂伤,进而出现进行性意识障碍,右侧瞳孔散大属硬脑膜下血肿的典型表现。

  • 第5题:

    男性,32岁,建筑工人,由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬膜外血肿
    B.右枕部急性硬膜下血肿
    C.右侧额颞部脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿

    答案:C
    解析:
    枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤,且该患者右瞳孔逐渐散大,故支持右侧额颞部脑挫裂伤,排除D。由于患者出现进行性意识障碍,为急性硬膜下血肿表现,排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小,后开大固定,故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状,故排除E。综上,故选C。考点:颅内血肿