男孩,6岁。向前跌倒,右手着地。右肘部疼痛肿胀,肘后三角关系改变,最可能的诊断是A.肘部软组织挫伤B.肱骨髁上骨折伸直型C.肱骨髁上骨折屈曲型D.肘关节脱位E.桡骨头半脱位

题目

男孩,6岁。向前跌倒,右手着地。右肘部疼痛肿胀,肘后三角关系改变,最可能的诊断是

A.肘部软组织挫伤

B.肱骨髁上骨折伸直型

C.肱骨髁上骨折屈曲型

D.肘关节脱位

E.桡骨头半脱位


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  • 第1题:

    男孩6岁,向前跌倒,右手着地。右肘部疼痛肿胀,肘后三角关系改变,最可能的诊断是

    A.肘部软组织挫伤

    B.肱骨髁上骨折伸直型

    C.肘关节脱位

    D.桡骨头半脱位


    正确答案:C
    解析:小儿间接外力造成肘部损伤,最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变,髁上骨折无改变,关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿,牵拉前臂引起;软组织挫伤多由直接外力引起,无肘后三角关系改变。

  • 第2题:

    病史:女性,5岁。2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。
    查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)。
    (2)诊断依据
    ①有典型受伤机制。
    ②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。
    ③肘部肿胀,肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断(5分)
    肘关节后脱位。
    3.进一步检查(4分)
    右肘正侧位X线片。
    4.治疗原则(3分)
    手法复位,石膏固定4~5周。

  • 第3题:

    男孩6岁,向前跌倒,右手着地。右肘部疼痛肿胀,肘后三角关系改变,最可能的诊断是

    A.肘部软组织挫伤
    B.肱骨髁上骨折伸直型
    C.肘关节脱位
    D.桡骨头半脱位

    答案:C
    解析:
    [考点]骨折脱位
    [分析]小儿间接外力造成肘部损伤,最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变,髁上骨折无改变,关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿,牵拉前臂弓I起;软组织挫伤多由直接外力弓I起,无肘后三角关系改变。

  • 第4题:

    男孩6岁,向前跌倒,右手着地。右肘部疼痛肿胀,肘后三角关系改变,最可能的诊断是( )

    A.肘部软组织挫伤
    B.肱骨髁上骨折伸直型
    C.肘关节脱位
    D.桡骨头半脱位

    答案:C
    解析:
    小儿间接外力造成肘部损伤,最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变,髁上骨折无改变,关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿,牵拉前臂引起;软组织挫伤多由直接外力引起,无肘后三角关系改变。

  • 第5题:

    四肢大关节脱位病例:
    右肱骨髁上骨折
    病例摘要:患儿,男孩,6岁,2小时前跑跳中向前跌倒,手掌着地后,哭闹不止,诉右肘部疼痛,不敢活动右上肢。
    骨科检查:尚能合作。右肘向后突出,处于半屈曲位,肘部肿胀,可见皮下淤斑,局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱,右手感觉运动正常。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据 初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。其诊断依据是:
    (1)患儿处于10岁以下的好发年龄。
    (2)有典型的受伤机制(间接暴力引起,跌倒时,手掌着地,暴力经前臂向上传递身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折)。
    (3)局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。
    (4)肘后三角关系正常,无血管神经损伤表现,为单纯骨折。
    2.鉴别诊断
    (1)主要应与肘关节后脱位鉴别,后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。
    (2)合并血管神经损伤,可有相应的表现。
    3.进一步检查右肘正侧位X线片,以明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况。
    4.治疗原则
    (1)手法复位 局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下,先矫正侧方移位,再复位断端。
    (2)屈肘位固定 复位后,屈肘位后侧石膏托固定4~5周。