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  • 第1题:

    患者有黄疽、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,应考虑肝性脑病。对确诊最有价值的辅助检查是

    A.血气分析

    B.腹部CT

    C.肾功能

    D.肝功能

    E.血氨


    正确答案:E

  • 第2题:

    确诊最有价值的辅助检查是

    A.血气分析

    B.腹部CT

    C.颅脑CT

    D.血氨测定

    E.肾功能检查


    正确答案:D

  • 第3题:

    对确诊最有价值的辅助检查是

    A.腹部CT

    B.血气分析

    C.肾功能

    D.肝功能

    E.血氨


    正确答案:E
    肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高。

  • 第4题:

    对确诊最有价值的辅助检查是

    A.血气分析

    B.血氨

    C.肝功能和肾功能

    D.脑部CT

    E.肝脏B超


    正确答案:B

  • 第5题:

    对确诊最有价值的辅助检查是

    A.血气分析

    B.腹部CT

    C.肾功能

    D.肝功能

    E.血氨


    正确答案:E
    肝性脑病诊断标准:(1)有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;(2)出现精神紊乱、昏睡或昏迷,扑翼样的震颤;(3)有肝性脑病的诱因;(4)反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨升高;(5)脑电图异常。综上,此题考虑患者为肝硬化合并肝性脑病。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多伴有血氨升高。肝性脑病慎用镇静药及损伤肝功能的药物。镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出现肝性脑病。当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时,禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。肝性脑病治疗:(1)可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以减少氨从肠道的吸收,碱性液可增加氨的吸收,禁用肥皂水灌肠;(2)禁食蛋白质可减少肠内毒物的生成和吸收;(3)口服乳果糖可降低肠道pH值;(4)静滴精氨酸可改善碱中毒;(5)补充支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质。