下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是A．肺功能检查B．血气分析C．胸部HRCT检查D．血清结核抗体检查
题目
下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是
A．肺功能检查
B．血气分析
C．胸部HRCT检查
D．血清结核抗体检查
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第1题：
下列检查中，对COPD的诊断及严重分级更有意义的是A.肺功能检查
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.血气检查
E.痰培养答案：A解析：肺功能检查是判断气流受阻的客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 -
第2题：
患者，男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重，干咳,伴明显乏力和消瘦。2个月来 体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年，1~2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及,双肺中 下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指（+)。
下列检査中,对该患者疾病诊断意义最大的是
A.肺功能检査 B.血气分析 C.胸部HRCT检查 D.血清结核抗体检查答案：C解析：VeIcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征，肺癌、肺结核、慢性支气管炎 均不会出现Velcro啰音。诊断间质性肺疾病的重要手段是胸部高分辨CT( HRCT)检查,此项检査可发现早期病变，如肺野呈现网格样阴影和磨玻璃样改变，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析没有特 异性，不能明确诊断。血清结核抗体检查对确诊无意义。目前，间质性肺疾病的治疗效果有限，习惯上采 用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，可试用抗氧化剂。由于本病局限在肺部，表现为弥漫性肺纤维化， 因此无需使用抗生素治疗。 -
第3题：
女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义A.心电图
B.胸部高分辨CT(HRCT)
C.血气分析
D.胸部X线片
E.肺功能答案：E解析： -
第4题：
下列检查对诊断意义最大A.胸部HRCT
B.肺功能
C.血气分析
D.超声心动图答案：B解析：P24）主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等，....，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7为确定存在持续气流受限的界限（B对）。
慢性阻塞性肺疾病的确诊依据是肺功能检查，可见持续性气流受限是慢阻肺诊断的必备条件（B对）。 -
第5题：
患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肺脾肋下未及。杵状指(+)。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是
A.肺功能检查
B.血气分析
C.胸部HRCT检查
D.血清结核抗体检查
E.心电图答案：C解析：1．综合分析题干病例特点，可诊断患者属于慢性肺部疾病，其体征中的特点是可闻Velcro啰音。慢性起病、活动后气短，体重减轻和消瘦，双肺中下野Velero啰音，杵状指，综合以上特点符合肺间质纤维化，而肺间质纤维化属于间质性肺疾病。
2．HRCT是诊断肺间质纤维化的重要依据，可发现弥漫性间质病变阴影，包括网状阴影和磨玻璃样变化，以中下肺野为著，晚期可出现蜂窝肺。肺功能检查和血气分析异常可见于多种原因；血清结核抗体检查对本病没有帮助。
3．间质性肺疾病的病因分为已明原因和未明原因，已明原因有石棉、有害气体和药物等，未明原因包括特发性肺纤维化、结节病和风湿性疾病等，故选项B、C、D均是临床使用的治疗方法，合并感染时可使用抗生素，而早期足量使用对本类疾病治疗是没有意义的。