男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT

题目
男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是

A、痰涂片革兰染色

B、痰涂片抗酸染色

C、支气管镜

D、痰真菌培养

E、胸部CT


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参考答案和解析
参考答案:B
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  • 第1题:

    男,33 岁。咳嗽、痰中带血伴乏力 2 周。胸部 X 线片显示左上肺少量斑片状阴影,可
    见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是

    A. 痰涂片抗酸染色
    B.痰细菌培养+药敏
    C.痰细胞学检查
    D.痰涂片找真菌
    E.痰涂片找含铁血黄素细胞

    答案:A
    解析:
    (年轻男性,痰中带血 2 周并伴有乏力,病变位于左上肺,考虑肺结核,首选痰找结核杆
    菌。)

  • 第2题:

    患者男性,40岁。低热盗汗,咳少量白痰2个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是( )

    A.胸部CT
    B.胸部X线
    C.痰结核分枝杆菌培养
    D.痰涂片找抗酸杆菌

    答案:D
    解析:
    中年患者,低热盗汗2个月,伴咳嗽、少量白痰,胸片有阴影,考虑肺结核。因此,最简单、快速、易行和可靠的确诊方法是痰直接涂片找抗酸杆菌(结核分枝杆菌)。结核分枝杆菌培养费时较长,一般需2~6周。痰标本动物接种费时,且阳性率很低,一般仅用于科研。胸部CT和X线检查对于该病例不作为首选。

  • 第3题:

    男,26岁。低热、咳嗽2周,胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维索条影,并有薄壁空洞,未见液平面。该患者最可能的诊断是?要确诊需要做哪些进一步检查?


    A

  • 第4题:

    男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰,使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是
    A、痰涂片革兰染色?

    B、痰涂片抗酸染色
    C、支气管镜
    D、痰真菌培养
    E、胸部CT

    答案:B
    解析:
    肺下叶背段是继发性肺结核的好发部位。青年患者长期低热、咳嗽、咳痰,胸片示右下叶背段斑片状影,空洞,应诊断为肺结核。

  • 第5题:

    女,42岁,咳嗽,咳大量脓痰伴发热1个月余,间有痰中带血。X线胸片示左上肺有一空洞伴液平面。为明确诊断,指导治疗最重要的检查是( )

    A白细胞计数

    B胸部体层照片

    C支气管镜检查

    D血沉

    E痰细胞学及病理细胞学检查


    E