此时最好的处理方法是A．ERCP加EST取石B．开腹胆总管探查C．消炎利胆治疗D．保肝治疗

①本例题干强调胆囊结石为多发小结石,因此行腹腔镜胆囊切除时，个别细小的结石很可能经“胆囊—胆囊颈管—胆总管—阻塞胆总管下端”引起黄疸。术中胆总管损伤常在术后早期出现梗阻性黄疸，可有胆瘘、腹部剧烈疼痛及腹膜刺激征，与本例不符。胆管水肿狭窄常于胆总管探查后发生，本例仅行单纯胆囊切除,术中未刺激损伤胆管，因此术后胆管水肿狭窄的可能性极小。甲型肝炎虽有黄疸，但与手术无关。②当胆囊内细小结石落入胆总管后，可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP)予以确诊，并可加乳头切开(EST)。此时,不必开腹行胆总管探查,以免增加病人痛苦。消炎利胆、保肝等都是保守治疗方法，一般不能使胆总管结石排出体外。

当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。