男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A．血管闭塞性脉管炎B．动脉硬化性闭塞症C．动脉栓塞D．雷诺病E．深静脉血栓形成
题目
男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是
A．血管闭塞性脉管炎
B．动脉硬化性闭塞症
C．动脉栓塞
D．雷诺病
E．深静脉血栓形成
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊．既往有多年房颤病史．最可能的诊断是
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺病
E.深静脉血栓形成
正确答案：C
略 -
第2题：
男性，58岁。因右下肢剧烈麻木、疼痛，发凉，苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最有可能的诊断是 :A. 血管栓塞性脉管炎
B. 动脉硬化性闭塞症
C. 动脉栓塞
D. 雷诺氏病
E. 深静脉血栓形成答案：E解析： -
第3题：
男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊，既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A:血栓闭塞性脉管炎
B:动脉硬化闭塞症
C:动脉栓塞
D:雷诺综合征
E:深静脉血栓形成答案：C解析：该患者有多年房颤病史，房颤并发体循环栓塞的危险性很大，栓子来自左心房，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，现下肢疼痛、麻木、发凉、苍白，最可能的诊断是动脉栓塞。 -
第4题：
患者，男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺现象
E.深静脉血栓形成
正确答案：C
患者老年男性，多年房颤病史，右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白，首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高，患者表现"5P"征（疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白）。故答案选C。动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、发绀。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。 -
第5题：
男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是A:血管闭塞性脉管炎
B:动脉硬化性闭塞症
C:动脉栓塞
D:雷诺病
E:深静脉血栓形成答案：C解析：动脉栓塞临床表现“5P”：pain（疼痛）；paresthesia（感觉异常）；paralysis（麻痹）；pulse-lessness（无脉）；pallor（苍白）。患者有心脏病史伴房颤，所以最可能的诊断是动脉栓塞。