某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2h以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。你认为最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．强直性脊柱炎D．风湿热
题目
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2h以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
你认为最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．强直性脊柱炎
D．风湿热
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参考答案和解析
正确答案：A
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第1题：
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
你认为最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.风湿热答案：A解析： -
第2题：
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。如明确诊断，你认为最有意义检查是( )
A.ASO
B.抗ds-DNA抗体
C.HLA-B27
D.RF答案：D解析： -
第3题：
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。你认为最可能的诊断是( )
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.风湿热答案：A解析： -
第4题：
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。治疗该病的一线药物是( )
A.布洛芬
B.柳氮磺胺吡啶
C.泼尼松
D.雷公藤答案：A解析： -
第5题：
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情治疗的最佳药物是( )
A.泼尼松
B.地塞米松
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤答案：D解析：该患者有：①晨僵每天大于1小时达5年；②有3个以上关节肿大于6周；③腕关节、掌指、近指关节肿，大于6周；④对称性关节肿，大于6周，故类风湿性关节炎条件已够，RF(+)对类风湿性关节炎诊断有极大意义，治疗首选非甾类消炎药，但不能控制病情发展，目前从临床研究疗效和费用等综合考虑，控制病变发展的药物一般首选甲氨蝶呤(MTX)，并将它作为联合治疗的基本药物。