女，40岁，身高160cm，体重75kg。查体：下腹部及大腿内侧紫纹，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿17-羟皮质类固醇16mg/24h，17-酮类固醇20mg/24h，ACTH及性激素均升高，无色素沉着。诊断考虑A．肾上腺皮质癌B．异位ACTH综合征C．肾上腺皮质增生D．单纯性肥胖
题目
女，40岁，身高160cm，体重75kg。查体：下腹部及大腿内侧紫纹，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿17-羟皮质类固醇16mg/24h，17-酮类固醇20mg/24h，ACTH及性激素均升高，无色素沉着。诊断考虑
A．肾上腺皮质癌
B．异位ACTH综合征
C．肾上腺皮质增生
D．单纯性肥胖
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第1题：
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是
A.OGTT
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.血浆皮质醇节律测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.24小时尿17-羟、17-酮测定答案：C解析： -
第2题：
女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤( )
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.放射性碘化胆同醇肾上腺扫描
D.垂体蝶鞍照片答案：B解析：答案A、C、D均可用于鉴别垂体性Cushing和肾上腺皮质腺瘤，但血浆皮质醇昼夜节律无意义，因肾上腺皮质增生和腺瘤的皮质醇分泌都会失去昼夜分泌节律。 -
第3题：
女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此患者首先应考虑的检查项目是( )
A.皮质醇测定
B.地塞米松抑制试验
C.血浆ACTH测定
D.美替拉酮试验答案：A解析：对于疑库欣综合征和单纯性肥胖的患者，先做尿17-羟、尿17-酮作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH、美替拉酮试验用于库欣综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。 -
第4题：
女，45岁，身高156cm，体重70kg，查体见两下腹及股内侧有纵行红色条纹，血压150／90mmHg，此患者首先考虑下列何项检查A.血脂全套
B.血浆ACTH测定
C.尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定
D.ACTH兴奋试验
E.24小时尿游离皮质醇答案：E解析： -
第5题：
女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。垂体MRI发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好( )
A.口服赛庚啶
B.垂体放疗
C.双侧肾上腺全切除
D.摘除垂体瘤答案：D解析：垂体瘤首选疗法为经蝶窦切除垂体微腺瘤。