根据下文回答第 81～80 题。患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（－），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L（40mg/dl），氯化物100mmol/L（585mg/dl），白细胞60×106 /L，多核55%，单核45%。第 81 题 最可能的诊断是（ ）。A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜脑炎C．结核性脑膜炎D．中毒性脑病E．隐球菌性脑膜炎

题目

根据下文回答第 81～80 题。

患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（－），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L（40mg/dl），氯化物100mmol/L（585mg/dl），白细胞60×106 /L，多核55%，单核45%。

第 81 题 最可能的诊断是（ ）。

A．化脓性脑膜炎

B．病毒性脑膜脑炎

C．结核性脑膜炎

D．中毒性脑病

E．隐球菌性脑膜炎

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1.根据下文回答第 78～79 题。5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L.中性80%第 78 题 该患者最可能的诊断是（ ）。A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎

2.（ 147～149 题共用题干）患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征 （+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L， 糖1.24mmol/L，氯化物l00mmoL/L，白细胞 160×106/L，多核45%，单核55%。第 147 题 诊断应是（ ）A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．中毒性脑病E．隐球菌脑膜炎

3.患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。应如何治疗()A . 青霉素+氯霉素B . 对症处理+中药C . 异烟肼+利福平D . 异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松E . 青霉素+庆大霉素

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更多“根据下文回答第 81~80 题。 患儿5岁,因发热,头痛、呕吐4天住院。查:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿,4岁,因发热、头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟较浅,右眼闭合不全,心肺腹未见异常,克氏征(－),巴氏征(＋)。脑脊液:蛋白800mg／L,糖2.24mg／L,氯化物100mmol／L。白细胞60×109／L,多核55%,单核45%。最可能的诊断是()

    A . 化脓性脑膜炎

    B . 病毒性脑膜脑炎

    C . 结核性脑膜炎

    D . 中毒性脑病

    E . 隐球菌性脑膜炎


    参考答案： C

  • 第2题：

    患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。
    治疗应是

    A.青霉素+氯霉素
    B.对症处理+中药
    C. INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    D.异烟肼+利福平
    E. INH+RFP+SM+PZA

    答案：C
    解析：
    [考点]结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断、治疗
    [分析]诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检査：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检査蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8~12周。降颅压首选20%甘露醇，每次1~2g/kg，静推。

  • 第3题：

    患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0．89／L，糖1．24mmol／L，氯化物100mmoL／L，白细胞160×10／L，多核45％，单核55％。

    治疗应是
    A.青霉素+氯霉素
    B.对症处理+中药
    C.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松
    D.异烟肼+利福平
    E.INH+RFP+SM+PZA

    答案：C
    解析：
    诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0．89／L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清。蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病：有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8～12周。降颅压首选20％甘露醇，每次1～29／kg，静推。

  • 第4题：

    （140～141题共用题干）

    患儿7岁，因4天前开始出现发热，头痛、呕吐住院．查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹（一），克氏征（一），巴氏征(+)．脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L (40mg/dl)，氯化物100mmol/L( 585mg/dl)，白细胞60×106/L，多核55%，单核45%．

    140.以下哪种诊断最可能

    A．结核性脑膜炎

    B．病毒性脑膜炎

    C．化脓性脑膜炎

    D．中毒性脑病

    E．隐球菌性脑膜炎


    正确答案：A
    解析：7岁患儿，发热，头痛、呕吐、出现脑膜刺激征，面神经瘫痪。脑脊液中蛋白含量升高，糖氯化物含量降低，细胞以单核为主。这些症状、体征和辅助检查均提示结核性脑膜炎的可能性大。

  • 第5题：

    患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0．89／L，糖1．24mmol／L，氯化物100mmoL／L，白细胞160×10／L，多核45％，单核55％。

    降低颅内压，首选
    A.呋塞米
    B.甘露醇
    C.醋氮酰胺
    D.50％葡萄糖
    E.腰穿减压

    答案：B
    解析：
    诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0．89／L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清。蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病：有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8～12周。降颅压首选20％甘露醇，每次1～29／kg，静推。

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