男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。非手术治疗。突发高热寒战。右季肋区天天，查体：T8.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是A、细菌性肝脓肿B、肝包虫病C、阿米巴肝脓肿D、肝囊肿继发感染E、肝转移癌

题目

男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。非手术治疗。突发高热寒战。右季肋区天天，查体：T8.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是

A、细菌性肝脓肿

B、肝包虫病

C、阿米巴肝脓肿

D、肝囊肿继发感染

E、肝转移癌

相似考题

1.男29岁，急性化脓性阑尾炎2天，急诊手术治疗，突发高热，寒战，右季肋部疼痛，查体：T38.5C，皮肤巩膜轻度黄染右季肋区叩痛，实验室检查：ALT,AST,总胆红素轻度升高，腹部超声提示可见多个液性暗区，最可能的诊断A.肝脏包虫病B.胆囊的激发感染C.肝脏转移癌D.阿米巴肝脓肿E.细菌性肝脓肿

2.右上腹痛,突发寒战高热,巩膜皮肤黄染,并伴有休克,最可能为()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、黄疸型肝炎D、壶腹部周围肿瘤E、急性化脓性梗阻性胆管炎

3.某患者，男，32岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39.6℃，P 96次／分。BP 112／74mm Hg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝肋下3cm、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC 22×10°／L，核左移。首先应考虑诊断为 ( )A．急性化脓性胆囊炎B．阿米巴性肝脓肿C．原发性肝癌D．急性细菌性肝脓肿E．膈下脓肿

4.患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是A.化脓性胆管炎B.门静脉炎C.急性黄疸型肝炎D.腹腔脓肿E.胆囊炎

更多“男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。非手术治疗。突发高热寒战。右季肋区天天，查体：T8.5℃，皮肤巩膜轻度黄 ”相关问题

  • 第1题：

    男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×10／L，核左移。首先应考虑

    A.急性化脓性胆囊炎

    B.阿米巴性肝脓肿

    C.原发性肝癌

    D.急性细菌性肝脓肿

    E.膈下脓肿


    正确答案：D
    急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃～40℃，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

  • 第2题：

    男,45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109／L,N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是()

    A. 细菌性肝脓肿

    B. 胆囊结石伴感染

    C. 肝癌伴感染

    D. 右膈下脓肿

    E. 肝囊肿


    参考答案：A

  • 第3题：

    右上腹痛，突发寒战高热，巩膜皮肤黄染，并伴有休克，最可能为

    A、急性胆囊炎
    B、急性胰腺炎
    C、黄疸型肝炎
    D、壶腹部周围肿瘤
    E、急性化脓性梗阻性胆管炎

    答案：E
    解析：
    急性梗阻性化脓性胆管炎：发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。

  • 第4题：

    男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。非手术治疗。突发高热寒战。查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是

    A．细菌性肝脓肿

    B．肝包虫病

    C．阿米巴肝脓肿

    D．肝囊肿继发感染

    E．肝转移癌


    正确答案：A
    急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。

  • 第5题：

    男,42岁。寒战、发热5天,右季肋部痛2天,疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体:巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,MurphV征阴性,肝区叩击痛阳性。胸部X线片:右侧膈肌抬高,肋脊角消失。肝脏B超:肝右叶可见6cm×5cm低回声区,边界欠清晰,中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

    A、肺炎

    B、肝脓肿

    C、肝结核

    D、结核性胸膜炎

    E、肝癌


    参考答案：B

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