男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性，头颅CT无异常发现。该患者最可能损害的脑血管是A、左大脑中动脉皮层支B、左大脑后动脉深穿支C、左大脑后动脉皮层支D、右大脑后动脉深穿支E、右大脑后动脉皮层支该患者的最佳治疗药物是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、尼莫地平D、rt-PAE、降纤酶

题目

男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性，头颅CT无异常发现。该患者最可能损害的脑血管是A、左大脑中动脉皮层支

B、左大脑后动脉深穿支

C、左大脑后动脉皮层支

D、右大脑后动脉深穿支

E、右大脑后动脉皮层支

该患者的最佳治疗药物是A、阿司匹林

B、低分子右旋糖酐

C、尼莫地平

D、rt-PA

E、降纤酶

相似考题

1.男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。该患者最有可能损害的脑血管是A、右大脑后动脉深穿支B、左大脑中动脉皮层支C、左大脑后动脉深穿支D、右大脑后动脉皮层支E、左大脑后动脉皮层支该患者的最佳治疗药物是A、Rt-PAB、阿司匹林C、低分子右旋糖酐D、降纤酶E、尼莫地平

2.患者，男，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。该患者最有可能损害的脑血管是( )A．右大脑后动脉深穿支B．左大脑中动脉皮层支C．左大脑后动脉深穿支D．右大脑后动脉皮层支E．左大脑后动脉皮层支

3.（2013）男，59岁，晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。无出凝血疾病痛史：查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。该患者最可能损害的脑血管是A.右大脑后动脉深穿支B.左大脑中动脉皮层支C.左大脑后动脉深穿支D.右大脑后动脉皮层支E.左大脑后动脉皮层支

4.男性，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。该患者最有可能损害的脑血管是A．右大脑后动脉深穿支B．左大脑中动脉皮层支C．左大脑后动脉深穿支D．右大脑后动脉皮层支E．左大脑后动脉皮层支

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  • 第1题：

    共用题干
    男性，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。

    该患者的最佳治疗药物是
    A:rt-PA（重组的组织型纤溶酶原激活剂）
    B:阿司匹林
    C:低分子右旋糖酐
    D:降纤酶
    E:尼莫地平

    答案：A
    解析：
    大脑后动脉深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征，出现病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动、对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征，表现为对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈一手足徐动症等。提示脑栓塞，早期应进行溶栓治疗，最佳药物为rt-PA（重组的组织型纤溶酶原激活剂）。

  • 第2题：

    男，52岁。清晨锻炼时觉头痛、左侧肢体麻木和乏力。有高血压病史。半天后到急诊就诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。脑CT见图示：

    患者可能诊断为

    A:脑血栓形成
    B:高血压性脑出血
    C:短暂性脑缺血发作
    D:脑栓塞
    E:脑转移癌

    答案：B
    解析：
    本题考查目的是综合临床资料、CT图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴。高血压性脑出血为出血性卒中。根据脑缺血性卒中和出血性卒中的鉴别诊断表（表1-2），可以得出正确答案为B。脑转移癌起病较慢，而且CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。

  • 第3题：

    患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。

    急诊首先应行哪项检查明确诊断
    A.头颅MRI
    B.头颅CT
    C.DSA
    D.TCD
    E.脑电图
    F.心电图
    G.血生化检查

    答案：B
    解析：
    1.该患者急性起病，符合卒中起病形式，有神经功能缺损表现，定位于左侧大脑半球，应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
    2.头颅CT未见异常，但有定位体征，考虑可诊断为脑血栓形成（24小时内CT可不显影）。
    3.考点为脑血栓的治疗，该患者处于溶栓窗内，有溶栓适应证。

  • 第4题：

    共用题干
    男性，59岁。晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称。双侧Babinski征阴性。头颅CT无异常发现。

    该患者最有可能损害的脑血管是
    A:右大脑后动脉深穿支
    B:左大脑中动脉皮层支
    C:左大脑后动脉深穿支
    D:右大脑后动脉皮层支
    E:左大脑后动脉皮层支

    答案：C
    解析：
    大脑后动脉深穿支闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征，出现病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动、对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征，表现为对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈一手足徐动症等。提示脑栓塞，早期应进行溶栓治疗，最佳药物为rt-PA（重组的组织型纤溶酶原激活剂）。

  • 第5题：

    男，52岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力，有高血压病史，半天后急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。脑CT见图示：

    可能诊断为

    A.脑血栓形成
    B.高血压性脑出血
    C.短暂性脑缺血发作
    D.脑栓塞
    E.脑转移癌

    答案：B
    解析：
    本题考查目的是综合临床资料和CT图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴；高血压性脑出血为出血性卒中；根据缺血性卒中和出血性卒中的鉴别诊断表（见下表），可以得出B"高血压性脑出血"为正确答案。脑转移癌起病较慢，而且CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑选项。

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