男孩,3岁,因水肿伴尿少5天入院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下肢凹陷性水肿,可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯型肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、肾炎性肾病

题目

男孩,3岁,因水肿伴尿少5天入院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下肢凹陷性水肿,可能的诊断是

A、急性肾炎

B、单纯型肾病综合征

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾炎性肾病


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参考答案和解析
参考答案:B
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  • 第1题:

    男孩,3岁,因水肿伴尿少5天入院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下肢凹陷性水肿,可能的诊断是

    A.肾炎性肾病
    B.单纯型肾病综合症
    C.急进性肾炎
    D.急性肾炎
    E.慢性肾炎

    答案:B
    解析:
    掌握肾病综合征中单纯性肾病,和肾炎性肾病的定义。

  • 第2题:

    患儿,男,3岁,因水肿伴尿少5天入院,病前1天有“上感”史。查体:眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿,BP90/60mmHg,尿常规示:RBC2~3/HP,WBC(-),蛋白(++++),血生化检查示:血桨白蛋白25g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C1.25g/L,最可能的诊断为

    A.原发性肾炎性肾病综合征
    B.慢性肾小球肾炎急性发作
    C.急性链球菌感染后肾炎
    D.病毒性肾炎
    E.原发性单纯型肾病综合征

    答案:E
    解析:
    肾病综合征的临床分型:(1)单纯型肾病:国内儿科诊断标准为:大量蛋白尿(+++~++++)持续时间>2周,24小时尿蛋白定量>0.05g/kg;血清白蛋白<30g/L;胆固醇>5.7mmol/L;水肿可轻可重。(2)肾炎型肾病:除有单纯型肾病上述表现,凡具有以下4项中之一项或多项者属肾炎型肾病。①尿红细胞>10/HP(指分散在2周内进行的3次以上离心尿检查);②反复出现高血压:学龄儿童>130/90mmHg(17.3/12.0kPa),学龄前儿童>120/80mmHg(16.0/10.7kPa),并排除皮质激素所致者;③持续性氮质血症:尿素氮(BUN)>10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者;④血总补体(CH50)或血C持续降低<0.8~1.5g/L。

  • 第3题:

    男孩,3岁。因水肿伴尿少5天入院。病前1天有“上感”史。查体:眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿,BP90/60mmHg。尿常规示:RBC2~3/HP,WBC(-),蛋白()。血生化检查示:血浆白蛋白25g/L,胆固醇7.2mmol/L。肾功能正常,血C31.25g/L。最可能的诊断为:

    A.原发性肾炎性肾病

    B.慢性肾小球肾炎急性发作

    C.急性链球菌感染后肾炎

    D.病毒性肾炎

    E.原发性单纯型肾病综合征


    C

  • 第4题:

    男,6岁。因尿少、水肿入院,体检:两侧眼睑及下肢水肿,血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa),尿镜检RBC20个/HP,蛋白(+++),血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

    A.泌尿系感染
    B.肾炎性肾病
    C.急性肾小球肾炎
    D.单纯性肾病
    E.肾结石

    答案:B
    解析:
    小儿肾病综合征临床特点:①大量蛋白尿:尿蛋白排泄>50mg/(kg?d);②低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症;④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病,临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别:凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病。

  • 第5题:

    男孩,3岁,因水肿伴尿少5天人院,血浆白蛋白25g/L,RBC2~3/HP,血压100/90mmHg,下肢凹陷性水肿,可能的诊断是
    A.肾炎性肾病
    B.单纯型肾病综合症
    C.急进性肾炎
    D.急性肾炎
    E.慢性肾炎


    答案:B
    解析:
    掌握肾病综合征中单纯性肾病,和肾炎性肾病的定义。