在 DIC 这一病理过程中,可能出现哪些类型的缺氧?并简述其缺 O2 的原因和机制.

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在 DIC 这一病理过程中,可能出现哪些类型的缺氧?并简述其缺 O2 的原因和机制.


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  • 第1题:

    某青年男性,冒雨参加足球比赛,夜间出现寒战、高热,随后出现咳嗽,咳铁锈色痰,伴胸痛及轻度呼吸困难,可能诊断是什么?并简述其病理发展过程,可以出现哪些并发症?


    参考答案:可能的诊断为大叶性肺炎。典型病变发展要经历四个期,充血期,红色肝样变期,灰色肝样变期,溶解消散期。可以出现的并发症有:肺肉质变,中毒性休克,肺脓肿,脓胸,败血症、脓毒败血症。

  • 第2题:

    简述血液性缺氧的原因与发病机制。
    (1)贫血:各种原因引起的严重贫血,因单位容积血液中血红蛋白数量减少,血液携带氧的能力降低而导致缺氧,称为贫血性缺氧。
    (2)一氧化碳中毒一氰化碳可与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白,从而使其失去携氧能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大210倍,当吸入气中有0.1%的一氧化碳时,血液中的血红蛋白可能有50%变为碳氧血红蛋白。此外,一氧化碳还能抑制红细胞内糖酵解,使其2,3-DPG生成减少,氧离曲线左移,使血红蛋白分子中已结合的氧释放减少,进一步加重组织缺氧。长期大量吸烟者,碳氧血红蛋白可高达10%,由此引起的缺氧不容忽视。
    (3)高铁血红蛋白血症血红蛋白中的Fe2+在氧化剂作用下可氧化成Fe,形成高铁血红蛋白。生理情况下,血液中不断形成极少量的高铁血红蛋白,又不断地被血液中的还原剂如NADH、维生素C、还原型谷胱甘肽等将其还原为二价铁的血红蛋白,使正常血液中高铁血红蛋白含量仅占血红蛋白总量的1%~2%。
    高铁血红蛋白血症可见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒。腌菜中含有较多的硝酸盐,大量食用后,在肠道经细菌作用将硝酸盐还原为亚硝酸盐,后者可使大量血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,使氧不易释出,从而加重组织缺氧。

  • 第3题:

    按照功能和作用可以将草坪分为哪些类型,并简述其设计应用要点。


    休憩性草坪、观赏性草坪、运动性草坪、环境保护草坪和其他草坪。

  • 第4题:

    心电图上哪些类型室性期前收缩可能为病理性原因所致?


    答案:
    解析:
    无症状的孤立的室性期前收缩,各项检查无器质性心脏病证据,无论其形态和频率如何,一般临床意义不大。但如心电图上出现以下情况,则多提示室性期前收缩为病理性,应予重视并积极治疗:①多源性室性期前收缩。②成对或连续出现的室性期前收缩。③室性期前收缩出现于前一心搏的T波上(Ron-T现象),联律间期小于0.40秒。以上3种情况常易诱发室速和室颤,必须及时处理。④特宽型室性期前收缩,QRS间期≥0.16秒。⑤特矮型室性期前收缩,即各导联中室性期前收缩畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性期前收缩QRS波群有显著切迹,上升支或下降支不规则。⑦室性期前收缩的T波尖锐,二支对称,T波方向与QRS波的主波方向一致、ST段呈水平型下移。⑧平行心律型室性期前收缩。

  • 第5题:

    应急训练和演习类型有哪些,并简述其各自的特点及其局限是什么?
    训练和演习类型:定向训练,桌上训练,功能训练,全范围训练
    定向训练:目的是让人员熟悉新计划和程序,由主要人员对计划初步讲解。
    特点:在新计划首次实施或重大修订或关键人员更换时使用;现实性不强;首次训练应设计全体应急人员及政府和社区组织;修订或变更时只有涉及人员接受训练;两周准备时间;足够大空间的训练室或会议室;要求准备显示材料。
    桌上训练:目的在于评价计划和程序,建立解决问题和组织间协调的技巧,评价新危险的影响和计划运作并协助培训。
    特点:无压力和时间限制,制订一个桌上训练约1个月,需要有足够容纳所有参加人和模拟材料的场地,专用显示材料和应急反应设备,所有参与人员应经过最初培训,完成预定任务和定向训练,政府、社区和互助组织也应参与桌上训练。
    桌上训练还包括使用交谈形式的模拟事故:人员利用应急计划中的程序,讨论解决办法和对事故的反应,通过引入模拟事件是一系列信息或问题产生一定程度的现实感。
    功能训练:测试和评价反应组织的单个计划要素部分。可以强化现有程序功能、测试人员设备的效能和评价培训效果。
    特点:可以创造出最高的真实性,需要至少三个月的时间以准备必要的模拟材料和计划,要求参加人员在参加训练前接受过桌上训练。
    全范围训练:提供对整个应急反应系统的测试,包括应急计划的所有要素,特别是与政府、社区和互助组织之间协调的领域。
    特点:对训练者有更大的压力,要求有更长的时间,需要约六个月的时间,要求富有经验的计划人员和所有有关组织的代表参加,同时在确定训练场景和计划安排过程中要考虑到其他组织的要求。
    定向训练——局限于最初实施、重大修订或关键人员变动之后对计划的审查。
    桌上训练——最易使用,目的限于解决出现的问题、不同组织之间的协调和领导技能。
    功能训练——技能培训、设备充分性或程度测试时使用,具有高度真实性,限制参加组织人员和操作的数目,资源数量少。
    全范围训练——成本和准备时间较长,只限于一年一次,测试多组织、多机构相互协调的情况。