男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗A、阿莫西林+克拉霉素B、铋剂+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

题目

男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

A、阿莫西林+克拉霉素

B、铋剂+克拉霉素

C、铋剂+呋喃唑酮

D、铋剂+替硝唑

E、序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

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1.三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+铋剂+两种抗生素C、铋剂+克拉霉素+阿莫西林D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑E、PPI+阿莫西林+甲硝唑

2.若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是A．阿莫西林+克拉霉素B．PPI+克拉霉素C．铋剂+呋喃唑酮D．铋剂+替硝唑E．PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

3.男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是A．阿莫西林+克拉霉素B．铋剂+克拉霉素C．铋剂+呋喃唑酮D．铋剂+替硝唑E．序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

4.Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（ ）A．PPI+克拉霉素+阿莫西林B．PPI+阿莫西林+甲硝唑C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D．PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E．根据药敏试验选择治疗方案

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  • 第1题：

    十六、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。
    提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，不能选择下列哪些方案继续治疗（）
    A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
    B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
    C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
    D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
    E.根据药敏试验选择治疗方案


    答案：B
    解析：
    三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。

  • 第2题：

    男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

    A.铋剂+替硝唑
    B.铋剂+呋喃唑酮
    C.铋剂+克拉霉素
    D.阿莫西林+克拉霉素
    E.序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。

    A阿莫西林+克拉霉素

    B铋剂+克拉霉素

    C铋剂+呋喃唑酮

    D铋剂+替硝唑

    E序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素


    E
    略

  • 第4题：

    女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

    若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗
    A.阿莫西林+克拉霉素
    B.PPI+克拉霉素
    C.铋剂+呋喃唑酮
    D.铋剂+替硝唑
    E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

    答案：E
    解析：
    1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。
    2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。
    3.因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。
    4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI4～6周，胶体铋6～8周）。
    5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

  • 第5题：

    患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）。

    APPI+克拉霉素+阿莫西林

    BPPI+阿莫西林+甲硝唑

    CPPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）

    DPPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

    E根据药敏试验选择治疗方案

    F铋剂+阿莫西林


    A,C,D,E
    略

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