患者李某，女性，62岁。患者"反复胸痛20余年，加重5天"为主诉来院诊治。症见：心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作，每次持续3～5分钟，伴有心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代。其辨证分型是A、心悸心血不足证B、心悸瘀阻心脉证C、胸痹气阴两虚证D、胸痹心肾阴虚证E、胸痹心肾阳虚证其治法是A、温补心阳，安神定悸B、振奋心阳，化气利水C、益气养阴，活血通脉D、温补阳气，振奋心阳E、滋阴清火，养心和络其首选方剂是A、生脉散合人参养荣汤加减B、参附汤合右归饮加减C、天王

题目

患者李某，女性，62岁。患者"反复胸痛20余年，加重5天"为主诉来院诊治。症见：心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作，每次持续3～5分钟，伴有心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代。其辨证分型是A、心悸心血不足证

B、心悸瘀阻心脉证

C、胸痹气阴两虚证

D、胸痹心肾阴虚证

E、胸痹心肾阳虚证

其治法是A、温补心阳，安神定悸

B、振奋心阳，化气利水

C、益气养阴，活血通脉

D、温补阳气，振奋心阳

E、滋阴清火，养心和络

其首选方剂是A、生脉散合人参养荣汤加减

B、参附汤合右归饮加减

C、天王补心丹合炙甘草汤加减

D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减

E、天王补心丹合朱砂安神丸加减

若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，出现虚烦不眠，舌红少津者，可在上方的基础上加用A、朱砂安神丸

B、逍遥丸

C、人参养荣汤

D、酸枣仁汤

E、知柏地黄丸

患者胸痛间断发作，因劳累或情绪波动发作，舌下含服硝酸甘油迅速缓解。既往史：高血压病史30余年，最高180／100mmHg，查体：体温：36.2℃，血压：140/80mmHg,心率：86次／分，呼吸：18次／分。唇绀（-），心脏听诊：心律不齐，闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图：窦性心律，偶发房早，ST-T段改变；心脏彩超：主动脉硬化，左室舒张期顺应性减低，EF:60%。以下最不可能的西医诊断为A、稳定型心绞痛

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、心律失常

D、高血压病3级（极高危）

E、心肌梗死

相似考题

1.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备()。A.劳累时发作B.胸骨后闷痛C.持续数分钟D.持续数小时E.心尖区刺痛

2.某患者，反复咳嗽、咳痰10余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取A. 中凹位B. 侧卧位C. 俯卧位D. 斜坡卧位E. 端坐位

3.患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是A．胸闷B．胸痛C．腹痛D．嗜睡E．腹泻

4.某患者，反复咳嗽、咳痰10余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取A．中凹位B．侧卧位C．俯卧位D．斜坡卧位E．端坐位

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D


问题 5 答案：E

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  • 第1题：

    患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图，应考虑为

    A、急性前壁心肌梗死

    B、急性心包炎

    C、急性心肌缺血

    D、早期复极综合征

    E、急性下壁心肌梗死


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是

    A.胸痛
    B.腹泻
    C.嗜睡
    D.腹痛
    E.胸闷

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    1、患者20余年因受凉后出现咳嗽、咳痰，以夜间和晨起为甚，咳白色泡沫痰，在药店买感冒药（具体药物不详)口服后，症状缓解但反复发作。入院前1天，受凉后再次出现上述症状且加重，咳黄色粘稠痰液；伴乏力、发热，无恶心、呕吐，无畏寒、高热，无胸痛、胸闷等特殊不适。患者主诉为

    A．反复咳嗽咳痰20余年，加重伴乏力、发热1天

    B．反复咳嗽咳痰20年

    C．反复咳嗽咳痰，最近加重伴乏力、发热

    D．20余年前受凉后咳嗽咳痰，1天前复发并加重


    反复咳嗽咳痰 20 余 年，加重伴乏力、发热 1 天

  • 第4题：

    患者，女性，67岁。间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V～V导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

    A.初发劳累性心绞痛
    B.稳定型劳累性心绞痛
    C.恶化型劳累性心绞痛
    D.变异型心绞痛
    E.急性心肌梗死

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    5、患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是

    A．阴道流血

    B．腹痛

    C．下腹包括

    D．胸痛


    A

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