女性，20岁,3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40 g/L。最可能的诊断是A.卵巢囊肿B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.缩窄性心包炎E.门静脉血栓形成
题目
女性，20岁,3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40 g/L。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.缩窄性心包炎
E.门静脉血栓形成
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参考答案和解析
试题点评：结核性腹膜炎腹水比重大于1.016,蛋白定量大于30 g/L，且病人年轻女性，症状符合结核病特点。
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第1题：
女性20岁，3个月来低热，盗汗，腹痛，腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)，腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，最可能的诊断是
A．卵巢囊肿
B．结核性腹膜炎
C．肝硬化腹水
D．缩窄性心包炎
E．门静脉血栓形成
正确答案：B
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第2题：
女性20岁，3个月来低热，盗汗，腹痛腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重1，02)，蛋白定量409／L，最可能的诊断是
A.卵巢囊肿
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.缩窄性心包炎
E.门静脉血栓形成
正确答案：E
考点：结核性腹膜炎的临床表现不典型增生也称异型增生，也是慢性胃炎组织学可出现的病理变化。异型增生是细胞在再生过程中过度增生和丧失分化，在结构和功能上偏离正常轨道，形态学上出现细胞异型性和腺体结构的紊乱。异型增生内镜下并无特征性表现，可发生于隆起，平坦和凹陷病变中。异型增生是胃癌的癌前病变。应加强随访，视病情变化进一步处置。选项E为本题正确答案。 -
第3题：
女，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体: 巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.门静脉血栓形成
C.卵巢囊肿
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎答案：E解析：结核性腹膜炎分渗出型，粘连型，干酪型。表现：全身症状，低热盗汗；腹痛，腹水，腹部包块。实验室检查：PPD试验阳性，白细胞多正常。腹水检查：颜色为草黄色，比重超过1.018，蛋白含量在30g，白细胞计数超过500 X106/L, 以淋巴细胞为主。 -
第4题：
女，30岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重 1.024，蛋白定量40g/L。最可能的诊断是
A．肝硬化腹水
B．门静脉血栓形成
C．卵巢囊肿
D．缩窄性心包炎
E．结核性腹膜炎
正确答案：E
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第5题：
（2013）女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10
／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎
正确答案：C