如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是下列哪项检查A、胸水查找抗酸杆菌B、胸水常规检查C、胸水生化检查D、胸水细胞学检查E、胸膜活检

题目

如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是下列哪项检查

A、胸水查找抗酸杆菌

B、胸水常规检查

C、胸水生化检查

D、胸水细胞学检查

E、胸膜活检

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1.患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。该患者引起胸腔积液的可能原因包括A、肺结核B、原发性肺癌C、胸膜间皮瘤D、支气管哮喘E、结核性胸膜炎F、转移性肺癌G、金黄色葡萄球菌肺炎为了明确诊断，可考虑进行的实验室检查是A、胸水常规检查B、胸水ADA的测定C、胸水CEA的测定D、胸水找抗酸杆菌E、胸水结核分枝杆菌培养F、胸水细胞学检查找癌细胞G、胸水找狼疮细胞如果胸水未找到抗酸杆菌，结核杆菌培养阴性，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，应高度怀疑A、肺结核B、原发性肺癌C、胸膜间皮瘤D、支气管哮喘E、心力衰竭F、转移性肺癌G、支气管肺炎如果患者被诊断为原发性肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是A、SCCB、CEAC、NSED、AFPE、PSAF、PAPG、CYFRA21-1如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是A、SCCB、CEAC、NSED、AFPE、PSAF、PAPG、CYFRA21-1

2.胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌A．B．C．D．E．

3.女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A、右侧气胸B、右侧胸膜增厚C、右侧肺不张D、右侧肺实变E、右侧胸腔积液确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A、胸部平片检查B、胸部透视检查C、胸部超声检查D、胸部CT检查E、胸部MRI检查如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是A、胸水查找抗酸杆菌B、胸水常规检查C、胸水生化检查D、胸水细胞学检查E、胸膜活检为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A、1000mlB、1200mlC、700mlD、800mlE、500ml抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物A、绝对不能注射药物B、可以注射异烟肼C、可以注射糖皮质激素D、一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E、为防止粘连，可以胸腔内注射肝素该患者的疗程一般应定为A、半年B、1年C、4个月D、5个月E、9个月抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案A、停用抗结核药物B、在原来方案的基础上减少药物C、改为隔日用药D、再用药1个月停药E、继续原方案治疗，直到疗程结束

4.对40岁以下血性胸腔积液怀疑癌性胸膜炎的患者,下列哪项检查最有意义A、胸部CT检查B、痰脱落细胞检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定

参考答案和解析
答案：E
解析：胸膜活检：胸膜组织有典型的结核病理改变可确诊，胸腔镜检查可明显提高胸膜活检的阳性率。
更多“如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是下列哪项检查A、胸水查找抗酸杆菌B、胸水常规检查C、 ”相关问题

  • 第1题：

    为了明确诊断，可考虑进行的实验室检查是

    A．胸水常规检查

    B．胸水ADA的测定

    C．胸水CEA的测定

    D．胸水找抗酸杆菌

    E．胸水细菌培养

    F．胸水细胞学检查找癌细胞

    G．胸水找狼疮细胞


    正确答案：ABCDEF
    [答案] A、B、C、D、E、F
    [解析] 胸水常规检查可判断性质；肺结核与结核性胸膜炎患者，胸水ADA水平显著升高，胸水可找到抗酸杆菌与胸水结核杆菌培养阳性。原发性肺癌和转移性肺癌患者胸水中可发现肿瘤细胞，而且胸水CEA水平显著升高，因此胸水细胞学检查与胸水CEA的测定有助于原发性肺癌和转移性肺癌的诊断。

  • 第2题：

    患者，女士，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml

    进一步证实病因，最佳的检查方法是
    A.胸部CT
    B.胸部超声波检查
    C.胸水脱落细胞检查
    D.胸水常规检查
    E.痰细胞学检查

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）

    A胸膜活检检查

    B胸水生化检查

    C胸水细胞学检查

    D胸水肿瘤标志物检查

    E胸水结核抗体检查


    A
    略

  • 第4题：

    一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

    A、肺炎旁胸腔积液
    B、恶性胸腔积液
    C、乳糜胸
    D、心源性胸水
    E、结核性胸水

    答案：E
    解析：
    结核性胸膜炎是由结核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致，部分患者有过敏机制参与。
    （一）临床表现
    结核性胸膜炎常常呈亚急性起病。早期可表现为胸膜性胸痛、发热，患者可有结核中毒症状。体检可发现胸膜摩擦音。随着胸腔积液量的增加，患者胸痛较前缓解，但呼吸困难症状逐渐加重，体检可发现胸腔积液体征。
    （二）胸水检查
    多呈草黄色，少数为血性胸水。符合渗出液的一般表现。急性期有核细胞分类可以多核细胞为主，以后以单核细胞为主。多数情况下胸水ADA＞45IU/L。胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率不高。胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值。

  • 第5题：

    女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）

    A胸水查找抗酸杆菌

    B胸水常规检查

    C胸水生化检查

    D胸水细胞学检查

    E胸膜活检


    E
    略

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