男，14岁，喉痛、发热二天后出现肉眼血尿，无肾炎史，血压18/9kPa，下肢水肿+，血肌酐126μmol/L，尿蛋白++，红细胞满视野，最可能临床诊断是：A 急性肾小球肾炎B 急进性肾小球肾炎C 慢性肾炎急性发作D 隐匿性肾小球疾病E IgA肾病
题目
男，14岁，喉痛、发热二天后出现肉眼血尿，无肾炎史，血压18/9kPa，下肢水肿+，血肌酐126μmol/L，尿蛋白++，红细胞满视野，最可能临床诊断是：
A 急性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 慢性肾炎急性发作
D 隐匿性肾小球疾病
E IgA肾病
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第1题：
20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。本例最可能的诊断是
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.IgA肾病答案：A解析：本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。 -
第2题：
共用题干
男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是
A:年龄：18岁
B:尿红细胞：15～20/HP
C:尿蛋白定量：1.5g/d
D:血压：120/70mmHg
E:血肌酐：80μmol/L答案：C解析：题16：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/d不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。题17：确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。题18：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。题19:IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。 -
第3题：
患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是
A.年龄：18岁
B.尿红细胞15～20/HP
C.尿蛋白定量1.5g/24h
D.血压：120/70mmHg
E.血肌酐：80μmol／L答案：C解析：1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。 -
第4题：
男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2个月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压24/14.6kPa(180/110mmHg)，下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmol/L，血肌酐1050μmol/L，诊断为尿毒症。最可能病因是
A.肾病综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾动脉硬化答案：B解析： -
第5题：
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。提示该患者预后不良的是
A.年龄：18岁
B.尿红细胞15～20/HP
C.尿蛋白定量1.5g/24h
D.血压：120/70mmHg
E.血肌酐：80μmol／L答案：C解析：
1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。