女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作B、高血压肾损害C、糖尿病肾病D、肾病综合征E、隐匿性肾炎对该患者确诊和治疗最有意义的检查是A、尿白蛋白排泄率B、肾功能C、肾活检D、肾脏B超E、尿常规对该患者最主要的治疗用药是A、利尿剂B、糖皮质激素C、胰岛素D、血管紧张素转换酶抑制剂E、甘露

题目

女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作

B、高血压肾损害

C、糖尿病肾病

D、肾病综合征

E、隐匿性肾炎

对该患者确诊和治疗最有意义的检查是A、尿白蛋白排泄率

B、肾功能

C、肾活检

D、肾脏B超

E、尿常规

对该患者最主要的治疗用药是A、利尿剂

B、糖皮质激素

C、胰岛素

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、甘露醇

相似考题

1.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A．慢性肾炎急性发作B．高血压肾损害C．糖尿病肾病D．肾病综合征

2.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为A．慢性支气管炎急性发作，肺心病B．肝硬化，腹水C．慢性肾功能不全D．冠心病，心功能不全E．慢性营养不良性水肿

3.病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是( )A、慢性肾炎急性发作B、高血压肾损害C、糖尿病肾病D、肾病综合征E、肾小球肾炎对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )A、尿白蛋白排泄率B、肾功能C、肾活检D、肾脏B超E、X线检查对该患者最主要的治疗用药是( )A、利尿剂B、糖皮质激素C、胰岛素D、血管紧张素转换酶抑制剂E、抗生素

4.(2012)女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g／d，尿红女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是A、空腹血糖高B、眼底出血C、水肿D、血肌酐升高E、糖尿病病史3年

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

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  • 第1题：

    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者最可能的诊断是：

    A.慢性肾炎急性发作 B.高血压肾损害 C .糖尿病肾病 D.肾病综合征


    答案：D
    解析：
    ①尿蛋白（++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为： 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查，可明确肾病综合征的病理类型，以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应，首选糖皮质激素。

  • 第2题：

    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对患者诊断和治疗最有意义的检查是：


    A.尿白蛋白排泄率 B.肾功能 C.肾活检 D.肾脏B超


    答案：C
    解析：
    ①尿蛋白（++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为： 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查，可明确肾病综合征的病理类型，以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应，首选糖皮质激素。

  • 第3题：

    1、董某，女，40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿，1周来因劳累后水肿加重，伴尿少，无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白（），尿红细胞（），颗粒管型（），血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗，在用药过程中，护士应注意观察有无出现

    A．高钾血症

    B．低钾血症

    C．高钠血症

    D．低钠血症


    D.饮食失宜

  • 第4题：

    女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg,腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是

    A.利尿剂 B.糖皮质激素 C.胰岛素 D.血管紧张素转换酶抑制剂


    答案：B
    解析：
    ①尿蛋白（++++)常提示尿蛋白 3. 5g/d。肾病综合征的诊断标准为： 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L,水肿，血脂升高，其中前两项为必备条件。根据此诊断标准，本例可确诊为肾病综合征。高血压肾损害常为长期髙血压后再出现肾损害，肾远端小管损伤多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常表现为轻度蛋白尿，血浆白蛋白一般正常。糖尿病肾病常见于糖尿病病史超过10年的患者。②对确诊和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺活组织检查，可明确肾病综合征的病理类型，以确定治疗方案,了解预后。③肾病综合征的治疗主要是抑制免疫和炎症反应，首选糖皮质激素。

  • 第5题：

    病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是（）

    A慢性肾炎急性发作

    B高血压肾损害

    C糖尿病肾病

    D肾病综合征

    E肾小球肾炎


    D
    略

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