患者，女性，41岁，因右上腹不适，伴乏力、巩膜黄染5天入院。入院查血常规无明显异常，肝肾功能提示ALT 332U/L。该患者最可能的诊断是A、胆汁淤积性肝硬化B、肝脓肿C、胆囊结石D、原发性肝癌E、肝炎
题目
患者，女性，41岁，因右上腹不适，伴乏力、巩膜黄染5天入院。入院查血常规无明显异常，肝肾功能提示ALT 332U/L。该患者最可能的诊断是
A、胆汁淤积性肝硬化
B、肝脓肿
C、胆囊结石
D、原发性肝癌
E、肝炎
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第1题：
女性,45岁,右上腹不适,伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常,ALT明显升高( )A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎
参考答案：E
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第2题：
患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查
A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP答案：A,B,D,F,G解析：患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。 -
第3题：
男性，49岁，因反复右上腹隐痛半年，加重伴消瘦半月入院。既往有胆结石及脂肪肝病史。入院查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，肝区有叩痛，Murphy征(-)。辅助检查：血常规：RBC3.0×10/L，Hb108g/L，WBC、PLT正常。肝功：ALT46U/LAST40U/L，乙肝六项：HBCAb(+)，其他项均阴性。尿常规正常。大便隐血(+)。问：该患者的诊断思路如何?
引起右上腹痛可能的脏器有：肝、胆、胃、十二指肠、结肠肝曲、右肾、右下肺
(1)病人无呼吸道及泌尿道症状、体征，故基本可排除肾脏及肺疾病所致腹痛。可常规作胸片、腹部B超进一步排除。
(2)胆石症：有此病基础，且胆石症可有腹痛，应考虑。但患者无发热、黄疸、Murphy征(-)，血常规WBC正常，提示是静止期结石，故其腹痛加重不能用胆石症解释。此外，患者贫血、消瘦、大便隐血(+)均不能用胆石症解释。
(3)脂肪肝：患者有脂肪肝的病史，无乙肝，肝功能轻度减损，考虑存在脂肪肝。但用脂肪肝不能解释腹痛加重，也不能解释贫血、消瘦、大便隐血(+)。
(4)胃、肠道疾病：患者年龄>45岁，近期右上腹腹痛加重，贫血、消瘦、大便隐血(+)，应考虑胃、肠道疾病可能性大，并应着重排除胃、肠道肿瘤(如：胃癌、结肠癌等)，其次考虑胃、肠道疾病良性疾病(如：消化性溃疡伴出血的情况)可作胃镜、肠镜检查明确，必要时作全消化道钡餐检查或胶囊内镜检查。
略 -
第4题：
患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。
入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP答案：A,B,D,F,G解析： -
第5题：
A.肝脓肿
B.肝癌
C.肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高( )答案：C解析：