女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5～6次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是A、肠易激综合征B、感染性腹泻C、炎症性肠病D、抗生素相关性腹泻E、肠伤寒

题目

女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便5～6次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是

A、肠易激综合征

B、感染性腹泻

C、炎症性肠病

D、抗生素相关性腹泻

E、肠伤寒

相似考题

1.女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3—4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5—6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑A．肠易激综合征B．更年期综合征C．抗生素相关性腹泻D．炎症性肠病E．结肠癌

2.患者，女性，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。该病腹痛的特点是 A.腹痛-进食-缓解 B.腹痛-进食-加重 C.腹痛-便意-便后缓解 D.腹痛-便意-便后无变化 E.腹痛与排便无关

3.女性，32岁,反复发作腹泻:3年,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重,每日大便5~6次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果不佳。最可能的诊断是 A.肠易激综合征 B.感染性腹泻 G炎症性肠病 D.抗生素相关性腹泻

4.女,45岁,反复发作腹泻10年,多于工作紧张时发生,表现为晨起腹泻3－4次,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化,近由于变换工作上述症状加重,大便5－6日,有黏液,述自服黄连素有效,停药反复。该患者诊断首先考虑A、肠易激综合征B、更年期综合征C、抗生素相关性腹泻D、炎症性肠病E、结肠癌

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  • 第1题：

    患者，女,45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。
    该病腹痛的特点是
    A.腹痛—进食—缓解 B.腹痛—进食—加痛
    C.腹痛—便意—便后缓解 D.腹痛—便意—便后无变化


    答案：C
    解析：
    ①女性患者，反复脓血便10余年，有肠外表现（膝关节疼痛），大便培养无痢疾杆菌生长，可诊断为炎症性肠病。X线检查提示病变位于乙状结肠，因此溃疡性结肠炎的可能性大。克罗恩病多发于回肠末端,脓血便少见。肠结核好发于回盲部,常表现为腹泻与便秘交替,X线检查结果也不符合。慢性细菌性痢疾无肠外症状，大便培养常有阳性发现。②溃疡性结肠炎常有“腹痛— 便意—便后缓解”的规律，常伴里急后重。克罗恩病常表现为右下腹或脐周阵发性疼痛，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。肠结核常表现为脐周、下腹持续性隐痛或钝痛。慢性细菌性痢疾可有腹痛、 腹泻、腹胀等症状。③中毒性巨结肠、癌变、肠出血、肠梗阻都是溃疡性结肠炎的并发症。其中，中毒性巨结肠为最严重的并发症，多发生在暴发型或重症患者，本例病程10余年，X线检査提示肠壁变硬,肠管变细，说明肠管管壁因纤维化而增厚，故发生中毒性巨结肠的几率很小。

  • 第2题：

    女性，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次/日，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。(1)初步诊断是什么?(2)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(3)IBS的诊断标准是什么?
    (1)肠易激综合征
    (2)血、尿常规，血沉检查，粪常规及潜血检查，X线钡剂灌肠检查。
    (3)①以腹痛、腹泻、腹胀为主诉，伴全身性神经症状；②一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；③多次粪便常规及培养(至少3次)阴性，粪便潜血试验阴性；④X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征；⑤结肠镜示部分患者运动亢进，无明显粘膜异常，组织学基本正常；⑥血、尿常规，血沉检查正常；⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。
    略

  • 第3题：

    ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。

    A有无里急后重

    B有无脓血便

    C有无便血

    D抗生素治疗是否有效

    E有无发热

    F有无腹痛


    D
    略

  • 第4题：

    溃疡性结肠炎腹痛的规律为（）

    A腹痛→进餐→缓解

    B腹痛→便意→便后缓解

    C腹痛→便意→便后加重

    D腹痛→呕吐→呕吐缓解

    E腹痛→便意→便后无变化


    B
    略

  • 第5题：

    患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查（）。

    A便常规及潜血

    B结肠镜

    C便细菌培养

    D肿瘤标记物CEA等

    E血p-ANCA及ASCA


    A,B,C,D,E
    略

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