患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20Al/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用A.转换酶抑制剂+抗凝治疗B.血浆置换C.甲基强的松龙冲击D.血液透析E.抗生素

题目

患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20Al/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用

A.转换酶抑制剂+抗凝治疗

B.血浆置换

C.甲基强的松龙冲击

D.血液透析

E.抗生素


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    男,15岁:浮肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿潜血(+++)尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血C3下降,最先考虑的诊断是

    A、系膜增生性肾炎

    B、毛细血管内增生性肾炎

    C、新月体性肾炎

    D、局灶节段性肾小球硬化

    E、膜增殖性肾小球肾炎


    参考答案:B

  • 第2题:

    18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查:血压135/90mmHg,尿蛋白(++++),RBC 5~10个/HP,WBC 0~1个/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。


    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有"感冒"史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血G下降,最先考虑的诊断是

    A.毛细血管内增生性肾炎
    B.局灶节段性肾小球硬化
    C.新月体性肾炎
    D.系膜增生性肾炎
    E.膜增殖性肾小球肾炎

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    18岁男性患者,双下肢浮肿伴尿少4周,查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。
    该患者不可能出现下列哪项检查结果:

    A. B超示双肾轻度肿大
    B. 尿中透明管型(++)
    C. 尿潜血(++)
    D. 尿中发现颗粒管型
    E. 尿中发现白细胞管型

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,18岁,上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。

    提示该患者预后不良的是
    A.年龄:18岁
    B.尿红细胞15~20/HP
    C.尿蛋白定量1.5g/24h
    D.血压:120/70mmHg
    E.血肌酐:80μmol/L

    答案:C
    解析:
    1题:该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准,肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎,感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎(潜伏期1~3周),尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎,因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题:为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在肾活检的适应证。3题:从临床表现上看,感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题:IgA肾病患者预后不良的指标为:尿蛋白定量大;血压高;发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。