男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能D、需要作胸部X线摄片

题目

男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰中带血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访谓两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准

B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能

D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E、需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1s用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A、混合性通气功能损害

B、限制性通气功能损害

C、小气道功能损害

D、换气功能损害

E、阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A、两肺野透亮度增高

B、肋间隙增宽,肋骨平行

C、横膈低平和胸骨后间隙增宽

D、局限性肺透亮度增高

E、心脏呈垂直位,心影狭长

患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A、禁忌应用激素,因为有肺结核史

B、应用支气管舒张剂,尽可能不用激素

C、选择表面激素吸入,注意肺结核的定期随访

D、应用口服激素,注意肺结核的定期随访

E、短期(1~2周)应用表面激素吸入

[假设信息]如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是A、低氧血症

B、高碳酸血症

C、低氧血症伴高碳酸血症

D、低氧血症伴乳酸血症

E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A、青霉素

B、红霉素

C、青霉素联合链霉素

D、第二代头孢菌素,或喹诺酮类

E、林可霉素或磷霉素钠


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    肺结核的临床特点是

    A.高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰

    B.端坐位、大汗、紫绀、双肺布满哮鸣音

    C.低热、盗汗、消瘦、痰中带血

    D.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作三个月,连续两年以上

    E.40岁以上男性,有吸烟史,刺激性咳嗽


    正确答案:C

  • 第2题:

    男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核,经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年,以后胸部X线片随访,两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
    本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,正确的是()
    A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
    B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
    C.需要作胸部x线摄片和肺功能检查方能确定
    D.不能成立,因为有高血压心脏病的可能
    E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核


    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者男性,25岁。反复咳嗽.咳痰10余年,间断有痰中带血,每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体:右下肺可闻及湿性啰音。胸片:右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有()

    A肺脓肿

    B支气管哮喘

    C慢性支气管炎

    D肺结核

    E支气管扩张


    B,D

  • 第4题:

    男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核,经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年,以后胸部×线片随访,两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

    患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1秒用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应
    A.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿
    B.限制性通气功能损害
    C.换气功能损害
    D.小气道功能损害
    E.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

    答案:A
    解析:
    患者患肺结核之前10余年,有咳嗽、咳痰病史,且每年发作超过3个月,符合慢支的诊断标准。心脏病人有心衰时才会出现咳嗽。

  • 第5题:

    男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核,经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年,以后胸部×线片随访,两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

    本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,正确的是
    A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
    B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
    C.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
    D.不能成立,因为有高血压心脏病的可能
    E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

    答案:A
    解析:
    患者患肺结核之前10余年,有咳嗽、咳痰病史,且每年发作超过3个月,符合慢支的诊断标准。心脏病人有心衰时才会出现咳嗽。

  • 第6题:

    1. 男性,28岁,自幼反复出现咳嗽、咯黄痰,偶有痰中带血,曾有两次咯血量在100ml以上,胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑( )
    2. 女性,25岁,近1年反复出现咳嗽、低热,偶有痰中带血,胸片双下肺斑片影,沿支气管走行播散。应考虑( )
    3. 男性,65岁,1年内出现右下肺炎2次,咳嗽、痰中带血,胸片见右下肺不张。应考虑( )

    A继发性肺结核

    B肺炎球菌性肺炎

    C支气管扩张

    D支气管内膜结核

    E肺癌


    1. C
    2. D
    3. E