男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来食欲缺乏、消瘦，首先应除外A、功能性消化不良B、胃癌C、胃溃疡D、慢性胰腺炎E、反流性食管炎
题目
男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来食欲缺乏、消瘦，首先应除外
A、功能性消化不良
B、胃癌
C、胃溃疡
D、慢性胰腺炎
E、反流性食管炎
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
男性，52岁，患慢性萎缩性胃炎10余年，近3个月来持续消瘦，食欲显著缺乏，尤其厌肉类，上腹有不规则的疼痛，不被抗酸药物缓解，粪便隐血持续阳性，查体上腹可触及包块。最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡
B.胃石症
C.克罗恩病
D.慢性胃炎
E.胃癌答案：E解析：1.饮食中有致癌物质，多吃霉粮、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉及过多的食盐可增加胃癌的危险性，而新鲜蔬菜、水果和蛋白质可降低危险性。慢性胃部疾病，如慢性胃炎或胃部分切除，胃内细菌大量繁殖，可促进致癌物质的作用。幽门螺杆菌在胃癌的发病中亦起作用。遗传因素可遗传可遗传胃癌易患性。
2.铜，与清蛋白结合形成一种在分类学上新的蛋白质，叫做“运铜蛋白”(transcuprein)(Weiss & Linder,1985)。
3.胃镜检查加活检查找到癌细胞即可确诊。 -
第2题：
男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑A、功能性消化不良
B、胃癌
C、胃溃疡
D、慢性胰腺炎
E、反流性食管炎答案：B解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生。 -
第3题：
男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外（）。
A功能性消化不良
B胃癌
C胃溃疡
D慢性胰腺炎
E反流性食管炎
B
慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦应警惕胃癌的发生。 -
第4题：
患者男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能的诊断是A、肝癌
B、胆囊癌
C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D、胃癌
E、功能性消化不良答案：D解析：慢性萎缩性胃炎可能会进展为胃癌，若患者出现呕血、贫血、体重下降应考虑癌变可能。 -
第5题：
男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外A.功能性消化不良
B.胃癌
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.反流性食管炎答案：B解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人．出现消瘦应警惕胃癌的发生。