女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病B、消化道出血C、工业硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎首选治疗A、地高辛B、输血C、机械通气D、静点亚甲蓝及大量维生素CE、利尿
题目
女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病
B、消化道出血
C、工业硝酸盐中毒
D、急性右心衰
E、严重肺炎
首选治疗A、地高辛
B、输血
C、机械通气
D、静点亚甲蓝及大量维生素C
E、利尿
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
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第1题：
某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工入口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力，心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最大可能是A.沙门菌中毒
B.大肠杆菌肠毒素中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.四季豆中毒
E.河豚鱼中毒答案：C解析：口唇、指甲和全身皮肤出现发绀是由于亚硝酸将血中的低血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而产生的症状。 -
第2题：
在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是A.河豚中毒
B.四季豆中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.沙门菌中毒
E.葡萄球菌肠毒素中毒答案：C解析：亚硝酸盐的临床特点：潜伏期短则10～15分钟，长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。 -
第3题：
一儿童在正常进食过程中食用了大量腌制蔬菜，半小时后出现头痛、恶心、呕吐，指甲与粘膜发绀，考虑为A、砷中毒
B、镉中毒
C、亚硝酸盐中毒
D、锰中毒
E、钡中毒答案：C解析：亚硝酸盐中毒，患者一般是在误食亚硝酸盐或食用腌制不久的蔬菜引起，表现为有头痛、头晕、无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、粘膜发绀等。严重者可有心率减慢、心律不齐、昏迷和惊厥等症状，常因呼吸循环衰竭而死亡。 -
第4题：
在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是A:河魨鱼中毒
B:四季豆中毒
C:亚硝酸盐中毒
D:沙门菌中毒
E:葡萄球菌肠毒素中毒答案：C解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期短，临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭而死亡。 -
第5题：
在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是A、四季豆中毒
B、亚硝酸盐中毒
C、沙门菌中毒
D、河豚中毒
E、葡萄球菌肠毒素中毒答案：B解析：亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发绀”，严重者昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭。