女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1~2次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当A、EEGB、EEG+CTC、EEG+MRID、EEG+SPECTE、EEG+PET最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、阵挛性发作D、

题目

女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1~2次,今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当A、EEG

B、EEG+CT

C、EEG+MRI

D、EEG+SPECT

E、EEG+PET

最可能的诊断A、单纯部分性发作

B、复杂部分性发作

C、阵挛性发作

D、强直性发作

E、强直-阵挛性发作

首选的治疗方法A、避免诱因,继续观察

B、发作时口服抗癫痫药,不发作不吃药

C、发作时肌注地西泮

D、手术治疗

E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

更多“女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在 ”相关问题
  • 第1题:

    女患,23岁,既往有头部外伤史,近2-3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失,跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。每次发作持续约3-5分钟。每月发作1~2次,今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当A、EEG

    B、EEG+CT

    C、EEG+MRI

    D、EEG+SPECT

    E、EEG+PET

    最可能的诊断A、单纯部分性发作

    B、复杂部分性发作

    C、阵挛性发作

    D、强直性发作

    E、强直阵挛性发作

    首选的治疗方法A、避免诱因,继续观察

    B、发作时口服抗癫痫药,不发作不吃药

    C、发作时肌注安定

    D、手术根治

    E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:E

  • 第2题:

    共用题干
    患者,男,70岁,有高血压史10年,2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐,言语不清,跌倒在地,急诊就诊。

    接诊护士在配合医生体检时,不正确的做法是
    A:扶患者坐起,听双肺呼吸音
    B:测量生命体征,观察瞳孔、意识
    C:迅速建立静脉通道
    D:头部放置冰袋
    E:禁食禁水

    答案:A
    解析:
    患者有高血压病史,因大便用力出现头痛、喷射状呕吐,言语不清,跌倒在地,考虑为颅内出血导致的颅内压增高表现,应优先进行神经外科急诊。
    根据患者表现,怀疑为脑出血,不可随意搬动患者,以免加重出血。

  • 第3题:

    患者,女,20岁,近2年间断出现发作性抽搐,未行治疗,今晨洗漱时突然出现意识丧失,全身强直,呼吸暂停,继而四肢发作阵挛性抽搐,尿、便失禁,发作约1分钟后缓解。采集病史时应注意询问()。

    A家族史

    B外伤史及是否有食痘肉史

    C有无先心病病史

    D有无青光眼病史

    E有无贫血病史


    B

  • 第4题:

    患者,男,16岁。有头部外伤史。偶见突然昏仆,意识不清,口中大叫,肢体抽搐,舌质紫暗,脉涩。查:脑电图示癫痫波型。其证型为

    A.肝风痰浊证

    B.肝火痰盛证

    C.脾胃虚弱证

    D.肝肾阴虚证

    E.瘀血阻窍证


    正确答案:E
    根据该患者的表现可诊断为癫痫瘀血阻窍证,治宜活血化瘀、通络熄风,方用通窍活血汤。

  • 第5题:

    患者,男,16岁。有头部外伤史。偶见突然昏仆,意识不清,口中大叫,肢体抽搐,舌质暗紫,脉涩。查:脑电图示癫痫波形。其证型为

    A、肝风痰浊证
    B、肝火痰盛证
    C、脾胃虚弱证
    D、肝肾阴虚证
    E、瘀血阻窍证

    答案:E
    解析:
    [考点评析] 1.癫痫属中医“痫证”范畴,由于脏腑亏虚,肝风内动化火,脾虚酿痰,肾虚精亏等所致。西医认为本病发病原因尚未完全明了,和母亲怀孕时损伤、外伤、精神刺激等因素有关。 2.临床表现:癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有四种。 ①大发作(全身强直一阵挛性发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%,可分为先兆期、强直一阵挛期和痉挛后期或昏迷期二个阶段。大发作若短期内发作频繁,发作间隙病人始终处于昏迷状态者,称为癫痫持续状态。常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。 ②小发作:多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作,表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失,无跌倒和抽搐。持续5~30秒后立即清醒,对发作不能回忆。一口可发作十余次至百余次。 ③局限性发作:以局部症状为特征。发作过程大多短促,数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。 ④精神运动性发作:亦称颞叶癫痫,属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痛病人可同时伴有两种以上类型的发作,称混合性发作。 ⑤并发症:由于癫病人发作时意识丧失,可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤,但发作后迅速停止,多无严重并发症。 3.诊断要点: ①以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和植物神经功能异常为主症。 ②可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。 ③脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波型(棘波、尖波、慢波或棘——慢波综合等)。 ④经抗癫痫药物医治可控制发作。 ⑤详细询问病史、体检及必要的辅助检查常可发现原发疾病。 4.鉴别诊断: ①癔病:癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素,常于有人在场时发作,富于表演色彩,无意识丧失,一般不会自伤及二便失禁;发作过程一般较长,历时数十分钟或数小时,经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作;脑电图检查无异常。 ②晕厥:晕厥也是短暂的意识障碍,须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人,还有心源性等多种原因;起病和恢复较缓慢;发作前常有头昏、胸闷、心慌、眼前朦胧等症状。 ③偏头痛:偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫,应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长,至少数分钟,继之都有头痛发生,常伴恶心、呕叶。 5.辨证论治: ①肝风痰浊证:治宜熄风化痰、开窍定痫,方用定痫丸加减。 ②肝火痰盛证:治宜清肝泻火、涤痰开窍,方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 ③脾胃虚弱证:治宜健脾益气、和胃化浊,方用六君子汤加减。 ④肝肾阴虚证:治宜滋补肝肾,方用左归丸加减。 ⑤瘀血阻窍证:治宜活血化瘀、通窍止痫,方用通窍活血汤加减。 6.西医治疗原则: ①病因治疗(略)。 ②控制发作:合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。 A.大发作和白动症治疗:惊厥时间过长,可予苯巴比妥0.2g,肌注。刘自动症要注意防护避免自伤与伤人。 B.癫痈持续状态治疗:在给氧、防护的同时,应迅速制止发作。首先子安定静注,然后静注苯妥英钠针剂,若仍不能控制,可选用下列药物:安定缓慢静滴;异戊巴比妥钠静注;10%水合氯醛保留灌肠。