患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P 88次/分,R 37次/分,BP 120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎
B、宫外孕破裂
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、泛发性腹膜炎
G、胆囊炎穿孔
H、卵巢囊肿蒂扭转
下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是A、立位腹平片
B、血、尿常规及淀粉酶
C、腹部及盆腔超声
D、全腹增强CT
E、腹腔诊断性穿刺
F、直肠肛诊
G、肺CT
H、胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常。目前的诊断为A、急性阑尾炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、消化性溃疡穿孔
D、肾或输尿管结石
E、泛发性腹膜炎
F、胆囊炎穿孔
G、卵巢囊肿蒂扭转
H、肠梗阻
入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态
B、纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C、手术
D、纠正休克同时手术治疗
E、继续抗炎保守治疗
F、在抗炎抗休克的同时行手术治疗
第1题:
第2题:
第3题:
患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一般情况良好,入院第3天,活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。若对该患者行扩充血容量治疗时,首先应输入()。
第4题:
患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一般情况良好,入院第3天,活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。应采取的主要处理措施是()。
第5题:
女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是()。
第6题:
女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。下一步应为患者做的检查是()。
第7题:
立位腹平片
血、尿常规及淀粉酶
腹部及盆腔超声
全腹增强CT
腹腔诊断性穿刺
直肠肛诊
肺CT
胃镜
第8题:
胰腺坏死
胰腺脓肿
胰腺增生
胰腺钙化
假性囊肿
胰腺液化
第9题:
急性阑尾炎
急性出血坏死性胰腺炎
肝破裂
消化性溃疡穿孔
肾或输尿管结石
消化性溃疡出血
胆囊炎穿孔
脾破裂
卵巢囊肿蒂扭转
第10题:
急性阑尾炎
急性胆囊炎
急性出血坏死性胰腺炎
消化性溃疡穿孔
肾或输尿管结石
泛发性腹膜炎
胆囊炎穿孔
卵巢囊肿蒂扭转
肠梗阻
第11题:
纠正休克状态
纠正休克同时继续抗炎保守治疗
手术
纠正休克同时手术治疗
继续抗炎保守治疗
在抗炎抗休克的同时行手术治疗
第12题:
胆囊结石
急性阑尾炎
急性肠坏死
急性肠梗阻
上消化道穿孔
第13题:
第14题:
患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率:115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步治疗原则是()。
A纠正休克状态
B纠正休克同时继续抗炎保守治疗
C手术
D纠正休克同时手术治疗
E继续抗炎保守治疗
F在抗炎抗休克的同时行手术治疗
第15题:
患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。请问目前该患者可能的诊断有()。
第16题:
女性患者,28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。关于胰腺炎的指标,叙述正确的是()。
第17题:
患者女,28岁,以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为()
第18题:
禁食
胃肠减压
注射吗啡镇痛
注射破伤风抗毒素
手术
第19题:
急性阑尾炎
宫外孕破裂
急性出血坏死性胰腺炎
消化性溃疡穿孔
肾或输尿管结石
泛发性腹膜炎
胆囊炎穿孔
卵巢囊肿蒂扭转
第20题:
安置患者卧床休息
观察体温变化
手术抢救
通知禁食
安抚患者情绪
第21题:
急性阑尾炎
幽门梗阻
急性出血坏死性胰腺炎
消化性溃疡穿孔
肾或输尿管结石
泛发性腹膜炎
第22题:
纠正休克状态
纠正休克,同时继续抗炎保守治疗
手术
纠正休克,同时手术治疗
继续抗炎保守治疗
在抗炎、抗休克的同时行手术治疗
第23题:
立位腹平片
血、尿常规及淀粉酶
上消化道造影
腹部超声
肛诊
肺CTG胃镜