一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是A、腹水细胞数>500×10/LB、腹水培养有G杆菌生长C、腹水外观不透明D、腹水蛋白量>30g/LE、腹水比重>1.0180
题目
一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是
A、腹水细胞数>500×10
/L
B、腹水培养有G
杆菌生长
C、腹水外观不透明
D、腹水蛋白量>30g/L
E、腹水比重>1.0180
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第1题：
肝硬化腹腔积液病人，近日来低热，腹腔积液进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是A.腹腔积液细胞数>500×10
/L
B.腹腔积液培养有G-杆菌生长
C.腹腔积液外观不透明
D.腹腔积液蛋白量>30g/L
E.腹腔积液比重>1.0180答案：B解析： -
第2题：
患者，男，50岁，乙型肝炎肝硬化病史20年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B超提示液性暗区。腹穿抽液检査：白细胞600 × 106/L，中性粒细胞0.70，腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为
A.肝硬化腹水 B.肝硬化腹水伴自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎 D.门静脉高压症答案：B解析：①本例患者有乙肝病史20年，容易由“肝炎—肝硬化—肝癌”转化，因此本例重点考虑肝硬化腹水，即在A、B中寻找正确答案。②本试题中，只涉及腹水方面的临床症状，不可能凭此诊断为门静脉 高压症，因此可排除答案D。结核性腹膜炎更是与本题所述相去甚远！③我们知道，肝硬化一般是漏出性腹水，炎症一般是渗出性腹水。本例腹水白细胞600 × 106/L( 500 × 106/L)，且中性粒细胞偏高，因此为渗出液，据此可推论该患者为肝硬化腹水并自发性腹膜炎。 -
第3题：
一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是A、慢性阑尾炎
B、肠结核
C、回盲部肿瘤
D、克罗恩病
E、卵巢囊肿答案：C解析：题目中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。 -
第4题：
诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是A.腹部压痛
B.发热
C.腹胀
D.腹水Rivolta试验阳性
E.腹水细菌培养阳性答案：E解析：肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等。自发性腹膜炎是最常见的感染，其致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹水检查如白细胞＞500×10
/L或多形核白细胞＞250×10
/L可诊断自发性腹膜炎，腹水细菌培养有助确诊。 -
第5题：
一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是A、腹水细胞数＞500×106/L
B、腹水外观不透明
C、腹水培养有G-杆菌生长
D、腹水蛋白量＞30g/L
E、腹水比重＞1.0180答案：C解析：以上指标均支持目前自发性腹膜炎的诊断（由漏出液转变为渗出液），其中最具有诊断价值的是腹水培养有G-杆菌生长，可以这样理解，其他为间接证据，而此项为直接证据。