某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp 1601100 mmHg，尿蛋白含量3 g／24 h，尿RBC 20—30／HP，肌酐633 μmoL／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的A．毛细胞管内增生性肾炎B．新月体肾炎I型C．新月体肾炎Ⅱ型D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎
题目
某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp 1601100 mmHg，尿蛋白含量3 g／24 h，尿RBC 20—30／HP，肌酐633 μmoL／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
该患者诊断最可能的
A．毛细胞管内增生性肾炎
B．新月体肾炎I型
C．新月体肾炎Ⅱ型
D．系膜增生性肾炎
E．系膜毛细血管性肾炎
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第1题：
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(+ + + + )，24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
诊断该病的主要依据是
A.全身浮肿、尿少 B. 尿蛋白 3.5g/d，血浆白蛋白 30g/L
C.尿沉渣见RBC D. 血肌酐和尿素氮正常答案：B解析： -
第2题：
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎患者，男性，24岁。少尿3周。尿红细胞20～30个/HP，尿蛋白(++)，BP 142/92mmHg，Hb 102g/L，血肌酐第1周102μmol/L，第3周648μmol/L。现临床拟诊答案：D解析：患者感染后2～4周发病，水肿、血尿、蛋白尿，符合急性肾炎表现，正确答案为E。 -
第3题：
患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是
A.年龄：18岁
B.尿红细胞15～20/HP
C.尿蛋白定量1.5g/24h
D.血压：120/70mmHg
E.血肌酐：80μmol／L答案：C解析：1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。 -
第4题：
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
诊断该病的主要依据是
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿沉渣见R
D.血肌酐和尿素氮正常答案：B解析：[考点]肾病综合征的诊断
[分析]该患者有全身浮肿，尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血浆白蛋白＜30g/L为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。 -
第5题：
男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。提示该患者预后不良的是
A.年龄：18岁
B.尿红细胞15～20/HP
C.尿蛋白定量1.5g/24h
D.血压：120/70mmHg
E.血肌酐：80μmol／L答案：C解析：
1题：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/24h不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题：为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。3题：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题：IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。