男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用A．DA方案化疗B．司坦唑醇(康力龙)口服C．脾切除D．糖皮质激素E．输新鲜血浆
题目
男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用
A．DA方案化疗
B．司坦唑醇(康力龙)口服
C．脾切除
D．糖皮质激素
E．输新鲜血浆
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第1题：
王某，男，37岁。近日工作较为劳累，1天前加班时受凉，出现咽干、咽痒感，其后出现鼻塞，间断打喷嚏伴流涕，为清水样。自测体温不高，自服感冒药后5天痊愈。据此判断该病人可能发生了( )
A、普通感冒
B、单纯型流行性感冒
C、肺炎型流行性感冒
D、胃肠型流行性感冒
E、中毒型流行性感冒
参考答案：A
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第2题：
患者女，12岁。3周前曾"感冒"，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×10
/L，血小板20×10
/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗A.DA方案化疗
B.司坦唑醇口服
C.脾切除
D.输新鲜血浆
E.糖皮质激素答案：E解析：患者3周前有上感史，近日有突发皮肤及牙龈出血，血小板减少，巨核细胞减少而幼稚型增多，故可诊断为急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)，治疗ITP首选糖皮质激素，常用药物为泼尼松。脾切除为ITP的二线治疗。脾切除的适应证为：正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上；糖皮质激素维持量>30mg/d;有糖皮质激素使用禁忌证。故答案选E。 -
第3题：
患者，男性，20岁，反复出现鼻出血、牙龈出血已半年，昨日由于受凉出现发热、咳嗽、咳痰。体检：体温38.5℃，皮肤粘膜苍白，有出血点和瘀斑，疑为白血病。患者除上述表现外，尚可出现
A．蛋白尿
B．肝脾淋巴结肿大
C．肾功能衰竭
D．呼吸衰竭
肝脾淋巴结肿大 -
第4题：
患者男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，肝脾大。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10
/L，血小板16×10
/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。本患者临床表现容易出现
A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.牙龈肿胀答案：B解析：
1.患者急性起病，贫血，出血，胞质出现棒状小体，POX强阳性，多见于急性粒细胞白血病，急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性，又因"骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%"，故诊断为急性早幼粒细胞白血病，本题选A。
2.DIC是急性早幼粒细胞白血病常见的临床并发症，故选B。巨脾见于CML，中枢神经系统受侵常见于ALL，其次是M
、M
、M
型，牙龈肿胀多见于M
、M
型，严重感染见于任何类型白血病。
3.急性早幼粒细胞白血病的治疗首选全反式维A酸。DA方案属于缓解诱导治疗，羟基脲是慢性粒细胞白血病首选治疗，VP方案是急性淋巴细胞白血病的急性期诱导方案，骨髓移植主要适用于药物治疗无效的患者。故选B。 -
第5题：
患者，男，50岁。鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g/L，WBC3.8×10
/L，PLT60×10
/L。初步诊断为A.DIC
B.ITP
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.肝功能不全答案：C解析：根据患者：①鼻出血及皮肤瘀斑；②既往有肝炎病史；③查体：肝不大，脾左肋下5cm；④血常规：Hb95g/L，WBC3.8×10
/L，PLT60×10
/L。考虑肝硬化脾功能亢进。