男性，60岁。头昏，乏力半年余，胸腰痛3个月就诊。化验：Hb83g／L，WBC3．2×109／1，PLT58×109／L。尿液检查：尿蛋白(+++)，颗粒管型2—3／HP。本周蛋白(+)，骨髓涂片浆细胞占0．18(18％)，有双核及三核浆细胞，血清蛋白电泳无M蛋白A.反应性浆细胞增多症B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症C.轻链型多发性骨髓瘤D.非分泌型多发性骨髓瘤E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：

题目

男性，60岁。头昏，乏力半年余，胸腰痛3个月就诊。化验：Hb83g／L，WBC3．2×109／1，PLT58×109／L。尿液检查：尿蛋白(+++)，颗粒管型2—3／HP。本周蛋白(+)，骨髓涂片浆细胞占0．18(18％)，有双核及三核浆细胞，血清蛋白电泳无M蛋白

A.反应性浆细胞增多症

B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症

C.轻链型多发性骨髓瘤

D.非分泌型多发性骨髓瘤

E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：

相似考题

1.男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g／L，WBC7．2×109／L，P1t110×109／L。ESR120MM／H，骨髓浆细胞50％，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是A．华氏巨球蛋白血症B．反应性浆细胞增多症C．非霍奇金淋巴瘤D．骨转移癌E．多发性骨髓瘤

2.男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是A．雄性激素B．氯化钴C．泼尼松D．脾切除E．骨髓移植

3.女性，28岁。面部红斑3月余，伴双膝关节肿痛，1个多月来头晕、乏力，小便色深黄。泡沫增多来门诊检查。化验：尿蛋白(+++)，尿胆原强阳性，尿胆红素(一)，Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT78×109／L，网织红细胞0．12(12％)A.COOMBS试验B.HAM试验C.红细胞渗透脆性试验D.碱变性试验E.异丙醇试验 以下溶血患者确诊的实验室检查是：

4.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb 109 g／L，WBC 6×109／L，红细胞沉降率40 mm／1h，x线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是A．心电图B．X线胸片C．超声心动图D．体格检查E．心包穿刺

参考答案和解析
正确答案：C
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  • 第1题：

    男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6．2 × 109／L，PLT 175×109／L，ESR116 mm／h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。

    最可能的诊断是

    A．慢性肾炎

    B．骨转移瘤

    C．多发性骨髓瘤

    D．反应性浆细胞增多症

    E．华氏巨球蛋白血症


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，70岁。头晕、乏力、纳差3个月余，不规则低热1个月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。化验：Hb70g／L，WBC3．2×109／L，PLT43×109／L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0．48(48％)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是

    A．小剂量阿糖胞苷

    B．维A酸

    C．DA(DNR加Ara—C)

    D．VP(VCR加Prednisone)

    E．HAD(三尖杉酯碱加Ara—C加DNR)


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，男性，58岁。面色逐渐苍白、乏力伴牙龈出血半年。化验：Hb60g,/L,WBC3.3*109/L,PLT35*109/L。经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行FAB分型，最重要的检查是

    A:网织红细胞
    B:骨髓铁染色
    C:染色体检查
    D:骨髓活检
    E:血清铁检查

    答案：D
    解析：
    MDS是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态性造血，外周血血细胞减少。患者主要表现为贫血，常伴有感染和（或）出血，部分患者最后发展成为急性白血病。其FAB分型依靠骨髓象和血象。

  • 第4题：

    男性，60岁。腰痛、头昏、乏力半年就诊。化验：Hb68g/L，WBC13．2×109／L，PLT56×109／L，免疫球：蛋白测定IgG54g/L，IgA1．0g／L，IgM0．5g／L。骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．32(32％)。尿本周蛋白(一)。

    A.红细胞中央苍白区扩大

    B.靶形红细胞增多

    C.红细胞呈缗钱样排列

    D.嗜碱性点彩红细胞

    E.泪滴样红细胞 下列血液病患者在外周血涂片上可出现哪种异常红细胞?


    正确答案：C

  • 第5题：

    男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞l40×109/L，血小板100 × 109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph’染色体阳性，正确的治疗为（ ）。


    正确答案：D

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