[假设信息]假如检查结果是血红蛋白40g／L，血小板34×109／L，血清铁蛋白12μg/L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0．60(60％)，巨核细胞140个/全片，颗粒型巨核细胞占0．92(92％)，网织红细胞0．20(20％)，Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．溶血性贫血C．巨幼细胞性贫血D．Evans综合征合并缺铁性贫血E．原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
题目
[假设信息]假如检查结果是血红蛋白40g／L，血小板34×109／L，血清铁蛋白12μg/L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0．60(60％)，巨核细胞140个/全片，颗粒型巨核细胞占0．92(92％)，网织红细胞0．20(20％)，Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．Evans综合征合并缺铁性贫血
E．原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
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参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：
男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X109/L。
为明确诊断应做的检查是
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描 I).淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 -
第2题：
中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体
B、血清铁蛋白
C、骨髓扫描
D、淋巴结活检
E、骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据。 -
第3题：
中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体
B、血清铁蛋白
C、骨髓扫描
D、淋巴结活检
E、骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：骨髓象是诊断白血病的主要依据。 -
第4题：
共用题干
男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。为明确诊断应做的检查是
A:血小板抗体
B:血清铁蛋白
C:骨髓扫描
D:淋巴结活检
E:骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 -
第5题：
男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞35.6×109/l，原始细胞60%，血红蛋白80g/l，血小板34×109/l。
明确诊断应做的检查是A、血小板抗体
B、血清铁蛋白
C、骨髓扫描
D、淋巴结活检
E、骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：确诊急性白血病首选骨髓穿刺涂片+细胞学检查。