男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳A．加用垂体后叶素静脉滴注B．加用生长抑素(善得定，Sandostatin)C．输血、补液D．食管静脉硬化剂注射或套扎E．剖腹探查

题目

男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳

A．加用垂体后叶素静脉滴注

B．加用生长抑素(善得定，Sandostatin)

C．输血、补液

D．食管静脉硬化剂注射或套扎

E．剖腹探查

相似考题

1.患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎

2.肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的临床特点不包括()。A、病情凶险B、呕血、血便或黑便和周围循环衰竭征象C、出血量大，病死率高D、便秘与腹泻交替

3.根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血 {TS}此时应考虑患者是是A.食管静脉曲张破裂出血B.胃厎静脉曲张破裂出血C.门脉高压性胃病出血D.溃疡病出血

4.患者，男性，50岁。3个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年。此患者诊断为门脉高压。上消化道出血，其原因最可能为A．肝门外静脉阻塞B．肝窦内阻塞C．肝静脉阻塞D．脐静脉阻塞E．门静脉主干血栓形成

更多“男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,遂用三腔管 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb 80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。

    此时应考虑患者是

    A．食管曲张静脉破裂出血

    B．胃底曲张静脉出血

    C．门脉高压性胃病出血

    D．溃疡病出血


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男，60岁。乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹 水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L。在第 24h及48h 2次放松三腔管牵引仍有出血。
    此时应考虑患者是
    A.食管曲张静脉破裂出血B.胃底曲张静脉出血 C.门脉高压性胃病出血D.溃疡病出血


    答案：B
    解析：
    ①患者乙肝肝硬化10年，曾间断黑便,2天前大量呕血，说明上消化道出血量较大。 患者有黄疸、腹水,可诊断为门脉高压伴上消化道出血。出血病因可作如下分析：由于出血量大，基本可排除溃疡病出血和门脉高压性胃病出血，因两者出血量一般不超过500ml。本例食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性大。三腔管可压迫整个食管中下段，压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血， 考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的大，因为三腔管不能将胃底全部压迫，止血效果差。②由于本例肝功能差(合并黄疸和腹水)，因此不宜急诊手术,否则术后肝性脑病发生率和死亡率均高。由于本例为胃底曲张静脉出血，因此套扎食管曲张静脉不能止血。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS), TIPS无需麻醉和开腹，可显著降低门静脉压力，止血效果较好且不致于发生分流术后肝性脑病。

  • 第3题：

    男性患者，70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为（　）

    A急性糜烂性胃炎

    B十二指肠球部溃疡

    C胃癌

    D肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

    E胃溃疡


    A
    略

  • 第4题：

    患者男性，60岁。5个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊治疗，既往有乙肝病史20年，此患者诊断为门脉高压。

    患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是

    A．迅速将三腔二囊管往胃内再插入5cm

    B．迅速剪断三腔二囊管

    C．立即气管插管

    D．立即吸氧，吸痰

    E．立即报告医生


    正确答案：B

  • 第5题：

    男性，46岁，慢性乙肝史8年，肝硬化，门脉高压，发生大量呕血，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。首选止血措施为

    A、三腔二囊管压迫
    B、胃内注射或口服去甲肾上腺素
    C、胃管注入冰水
    D、使用生长抑素
    E、内镜治疗

    答案：D
    解析：
    食管胃底静脉曲张导致的用于降低门静脉压力预防和治疗胃食管静脉出血的药物：收缩血管药物如垂体加压素、特利加压素、生长抑素以及β受体阻滞药。其直接或间接地引起内脏血管收缩，减少门静脉血流降低门静脉压力。 [考点] 食管胃底静脉曲张。

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