男性,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mm

题目

男性,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mm

该患者诊断是

A.冠心病,不稳定心绞痛

B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎


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参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    典型心绞痛发作的疼痛部位在( )

    A.心尖区且向左上肢放射

    B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

    C.剑突附近向左上肢前外侧放射

    D.心前区且向左胸部放射

    E.胸骨上段且向左肩背部放射


    正确答案:B

  • 第2题:

    典型心绞痛发作部位常位于

    A:胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射
    B:心前区且向左上肢前外侧放射
    C:胸骨下段且向左肩背部放射
    D:心尖区且向左肩背部放射
    E:左肋缘且向左上肢前外侧放射

    答案:A
    解析:
    典型心绞痛胸痛部位位于心前区、胸骨体中段或上段后,且向左上肢前内侧或左肩放射,而非左肩前外侧或肩背部。而急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后,呈阵发性压榨样痛。

  • 第3题:

    典型心绞痛发作的疼痛部位在( )

    A.胸骨后或心前区,向左肩背部放射
    B.胸骨后或心前区,向左肩、左臂内侧放射
    C.胸骨后或心尖区,向左胸部放射
    D.胸骨区且向左上肢内侧放射
    E.剑突区且向左上肢外侧放射

    答案:B
    解析:
    典型心绞痛发作的疼痛部位在胸骨上、中段之后或心前区,向左肩、左臂内侧达环指、小指放射。

  • 第4题:

    典型心绞痛发作的疼痛部位常位于()

    A.心前区且向左胸部放射
    B.胸骨后且向左上肢前内侧放射
    C.胸骨下段且向左肩背部放射
    D.心尖区且向左上肢放射
    E.剑突附近向左上肢前外侧放射

    答案:B
    解析:
    心绞痛疼痛的部位主要在胸骨后,可放射到左肩、左臂内侧。

  • 第5题:

    典型心绞痛发作的部位常位于

    A、胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射
    B、胸骨下段且向左肩背部放射
    C、心尖区且向左肩背部放射
    D、左肋缘且向左上肢前外侧放射
    E、心前区且向左上肢前外侧放射

    答案:A
    解析:
    典型心绞痛胸痛部位位于胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧、左肩放射,而非左肩背部。