女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF(一)。患者最可能出现的体征是A．关节梭形变B．Heberden、Bouchard结节C．双手尺偏D．类风湿结节E．关节骨擦感

题目

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，红细胞沉降率正常，RF(一)。

患者最可能出现的体征是

A．关节梭形变

B．Heberden、Bouchard结节

C．双手尺偏

D．类风湿结节

E．关节骨擦感

相似考题

1.患者女性，32岁。主诉：远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病。查体：双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查：类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

2.下列关于RA的关节病变不正确的是A．可累及全身所有关节，呈游走性B．受累以双手小关节、腕关节多见C．发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵D．关节周围组织常同时受累E．与风混性关节炎实质不同

3.主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。 现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。

4.女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。患者最可能出现的体征是A、关节梭形变B、Heberden、Bouchard结节C、双手尺偏D、类风湿结节E、关节骨擦感以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是A、抗CCP抗体B、AKAC、双手关节X线检查D、抗核抗体E、免疫球蛋白及血清补体水平

参考答案和解析
正确答案：B
患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征；
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  • 第1题：

    女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。
    以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）
    A.抗CCP抗体
    B.AKA
    C.双手关节X线检查
    D.抗核抗体
    E.免疫球蛋白及血清补体水平


    答案：C
    解析：
    精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

  • 第2题：

    女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。

    下列关于RA的关节病变不正确的是
    A.可累及全身所有关节，呈游走性
    B.受累以双手小关节、腕关节多见
    C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵
    D.关节周围组织常同时受累

    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎、脾大、白细胞减少、皮肤溃疡和高滴度的类风湿因子，提示是Felt-y综合征，其特点是选择性中性粒细胞减少，原因不清楚。

  • 第3题：

    女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

    A关节大多呈对称分布

    B外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

    C发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

    D关节周围组织常同时受累

    E反复发作常致关节畸形甚至强直固定


    B
    略

  • 第4题：

    女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。
    患者最可能出现的体征是（）
    A.关节梭形变
    B.Heberden、Bouchard结节
    C.双手尺偏
    D.类风湿结节
    E.关节骨擦感


    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者女性，50岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作5年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验；血沉46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变的叙述下列哪项不正确( )

    A.反复发作常致关节畸形甚至强直
    B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节
    C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
    D.受累关节大多呈对称分布
    E.关节周围组织常同时受累

    答案：B
    解析：

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