患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(+++)，RBC(++++)。最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、妇科炎症F、肾小球肾炎治疗上不宜选用的方案是A、多饮水、勤排尿B、短疗程疗法C、应持续抗生素治疗7天D、首选阿莫西林E、可以应用二三代头孢F、可以应用喹诺酮类抗生素G、尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养

题目

患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(+++)，RBC(++++)。最可能的诊断是A、急性尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性肾盂肾炎

D、膀胱肿瘤

E、妇科炎症

F、肾小球肾炎

治疗上不宜选用的方案是A、多饮水、勤排尿

B、短疗程疗法

C、应持续抗生素治疗7天

D、首选阿莫西林

E、可以应用二三代头孢

F、可以应用喹诺酮类抗生素

G、尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素

追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑A、慢性肾盂肾炎

B、复杂性尿路感染

C、再感染

D、复发

E、提示此次感染与上次感染无关

F、提示上次治疗未达到临床治愈

相似考题

1.病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC 100/HP，WBC 20/HP，尿蛋白（-）。

2.女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC 4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石

3.56岁，男性患者，自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏，则其血尿特点为A.无痛性全程肉眼血尿B.全程血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿

4.女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP，。考虑患者诊断为A、肾结石B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎

更多“患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩 ”相关问题

  • 第1题：

    女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为

    A、肾结石
    B、急性膀胱炎
    C、急性肾盂肾炎
    D、肾结核
    E、急性肾小球肾炎

    答案：B
    解析：
    患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

  • 第2题：

    患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。

    治疗应选用的方案是
    A.选用两种有效药物联合治疗2～4周
    B.采用肠道外给药，治疗持续1周
    C.选用两种有效药物联合使用1周
    D.采用肠道外给药，治疗持续2周或更长
    E.选用较大剂量抗菌药物一次性顿服

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP，考虑患者诊断为

    A、肾结石
    B、急性膀胱炎
    C、急性肾盂肾炎
    D、肾结核
    E、急性肾小球肾炎

    答案：B
    解析：
    患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

  • 第4题：

    女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109／L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为

    A、急性肾小球肾炎
    B、急性肾盂肾炎
    C、急性膀胱炎
    D、肾结核
    E、肾结石

    答案：C
    解析：
    患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

  • 第5题：

    患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。

    最可能的诊断是
    A.急性膀胱炎
    B.急性肾盂肾炎
    C.急性尿道炎
    D.妇科炎症
    E.膀胱肿瘤

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是( )

    A.X线静脉肾盂造影
    B.双肾CT
    C.尿液稀释浓缩试验
    D.尿液常规+中段尿细菌定量培养

    答案：D
    解析：
    本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查。静脉肾盂造影目的是为了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿路感染急性期不宜作静脉肾盂造影。双肾CT和尿液稀释浓缩试验对于尿路感染的诊断意义不大。

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