[假设信息]假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmoL／L。Cr520μmol／L，此时最佳治疗是A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗B．大剂量CTX冲击治疗C．血浆置换加糖皮质激素D．对症治疗E．血液透析治疗

题目

[假设信息]假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmoL／L。Cr520μmol／L，此时最佳治疗是

A．甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗

B．大剂量CTX冲击治疗

C．血浆置换加糖皮质激素

D．对症治疗

E．血液透析治疗

相似考题

1.30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿(-)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如布洛芬B、氯喹C、泼尼松D、环磷酰胺E、中医中药通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确A、避免妊娠B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质C、避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E、定期门诊随访病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是A、吲哚美辛（消炎痛）B、氯喹C、肾上腺皮质素D、环孢菌素E、中草药【假设信息】假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是A、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗B、大剂量CTX冲击治疗C、血浆置换加糖皮质激素D、对症治疗E、血液透析治疗

2.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下l指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP 20／12 kPa(150／90 mmHg)，尿液检查蛋白尿(-)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如AspirinB、氯喹C、泼尼松D、环磷酰胺E、中医中药通过治疗病情好转出院，医生告诉患者出院后的预防康复措施。下列哪项不正确A、避免妊娠B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质C、避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E、定期门诊随访患者1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++)，红细胞10～15／HP，BUN 10 mmol／L．Cr180 μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是A、吲哚美辛(消炎痛)B、氯喹C、肾上腺皮质素D、环孢菌素E、中草药［假设信息］假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN 28 mmol／L，Cr 520μmol／L，此时最佳治疗是A、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击治疗B、大剂量CTX冲击治疗C、血浆置换D、对症治疗E、血液透析治疗

3.三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如布洛芬B、氯喹C、泼尼松D、环磷酰胺E、中医中药通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确A、避免妊娠B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质C、避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E、定期门诊随访病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是A、吲哚美辛（消炎痛）B、氯喹C、肾上腺皮质素D、环孢菌素E、中草药假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28 mmol／L，Cr520μmol／L，此时最佳治疗是A、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗B、大剂量CTX冲击治疗C、血浆置换加糖皮质激素D、对症治疗E、血液透析治疗

4.30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-），ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。该例首选治疗是A、非甾体解热镇痛药如AspirinB、氯喹C、泼尼松D、环磷酰胺E、中医中药通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。下列哪项不正确？A、避免妊娠B、适当参加运动，加强日光浴，增强体质C、避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物D、避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪类降压药E、定期门诊随访病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，BUN 10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是：A、吲哚美辛（消炎痛）B、氯喹C、肾上腺皮质素D、环孢菌素E、中草药［假设信息］假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。检验：BUN 28mmol/L，Cr 520μmol/L，此时最佳治疗是：A、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗B、大剂量CTX冲击治疗C、血浆置换D、对症治疗E、血液透析治疗

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  • 第1题：

    若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是

    A.局灶增生性肾小球肾炎

    B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

    C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

    D.膜性肾病

    E.节段性肾小球硬化


    正确答案：D
    IgA病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时有C3，IgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。膜性肾病为肾病综合征得病理类型之一。

  • 第2题：

    男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg， 尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞（++) ，Cr 130μmol/L，2 周后少尿，BUN28mmol/L，Cr 620μmol/L。
    若行肾穿剌活检，则病理所见最可能为
    A.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生 B.内皮细胞和系膜细胞显著增生
    C.肾小球基本正常，近端小管脂肪变性 D.系膜细胞和系膜基质弥漫性增生


    答案：A
    解析：
    ①本例的特点是短时间（2周）内肾功能急剧恶化，符合急进性肾小球肾炎。急性 肾小球肾炎、高血压肾病及肾病综合征都不会在如此短的时间内肾功能急剧恶化（Cr从130增至 620μmol/L)。②急进性肾小球肾炎的病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体。内皮细胞和系膜细胞显著增生为急性肾小球肾炎的病理特点。“肾小球基本正常，近端小管脂肪变性”为轻微病变型肾病的病理特点。系膜细胞和系膜基质弥漫性增生为系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。

  • 第3题：

    男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)

    为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是
    A.弥漫性系膜内皮细胞增生
    B.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
    C.局灶性节段性肾小球硬化
    D.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
    E.广泛新月体形成，超过50％

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男性，40岁。以急进性肾炎综合征特征起病。病初(1个月前)血Cr为150μmol/L，现为320μmol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是

    A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多

    B、弥漫性系膜内皮细胞增生

    C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下

    D、广泛新月体形成，超过50％

    E、局灶节段性肾小球硬化


    参考答案：D

  • 第5题：

    女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。

    ［假设信息］若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是
    A.膜性肾病
    B.局灶节段性肾小球硬化症
    C.系膜增生性肾小球肾炎
    D.系膜毛细血管性肾炎
    E.微小病变肾病

    答案：B
    解析：
    1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
    2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
    3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
    5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
    6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

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