肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强 ( )A、胆固醇B、甘油三酯C、短链脂肪酸D、中链脂肪酸E、长链脂肪酸

第1题：

简述肝性脑病時氨对脑组织的毒性作用。
①干扰脑细胞的能量代谢：进入脑内的氨与α酮戊二酸结合，生成谷氨酸，同时消耗还原辅酶Ⅰ（NADH），使NADH变成NAD⁺；进而氨又与谷氨 酸结合，生成谷氨酰胺，消耗大量ATP。因而大量的氨进入脑内可引起如下后果：
1）抑制丙酮酸脱羧酶的活性，使乙酰辅酶A生成减少，影响三羧酸循环，使ATP严生减少。
2）消耗了大量α酮戊二酸和NADH，使ATP产生减少。
3）氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时，消耗了大量ATP。因而，氨入脑内使ATP的产生减少而消耗增多，干扰了脑细胞的能量代谢，能量严重不足，从而不能维持中枢神经系统的兴奋活动而发生昏迷。
②脑神经递质发生改变：氨进入脑内，兴奋性神经递质如谷氨酸因被消耗而减少，乙酰胆碱因乙酰辅酶A不足而减少；而抑制性神经递质如谷氨酰胺产生增多，γ氨基丁酸的产生也增多。因此，氨进入脑组织增多，使脑内的神经递质平衡失调，兴奋性递质减少，抑制性递质增多，最终引起中枢神经系统功能紊乱。
③氨对神经细胞膜的抑制作用：氨与K⁺竞争，造成细胞内的K⁺减少；干扰神经细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶活性，影响细胞内外Na⁺、K⁺分布，影响膜电位，使兴奋和传导等功能活动发生障碍。
略

第2题：

肝性脑病过去称为__________，是由__________引起、以____________为基础、中枢神经系统_________的综合征。
肝昏迷、 严重肝病 、代谢紊乱 、功能失调。
略

第3题：

引起肝性脑病最主要的病因是（）。

A病毒性肝炎

B脂肪肝

C肝癌

D肝硬化

E胆系感染

D
大部分肝性脑病是由各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多见）引起，也包括治疗门脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。

第4题：

肝性脑病时氨的毒性作用最主要是（　）

A加重肝功能损害

B对中枢神经系统直接抑制作用

C影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源

D抑制大脑细胞脂肪分解代谢

E抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死

C
略

第5题：

肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强（　）

A胆固醇

B甘油三酯

C短链脂肪酸

D中链脂肪酸

E长链脂肪酸

C
略