60岁慢性胰腺炎患者,既往有长期大量饮酒史,现戒酒5年,胰酶替代治疗后脂肪泻控制良好,尽管使用低剂量阿片类药物,仍有持续上腹疼痛。最近MRI显示胰腺多个钙化灶,胰管直径约0.4cm。若拟通过外科手术缓解疼痛,该患者不宜行胰管空肠吻合术的原因是( )A、有严重的酗酒病史B、胰腺广泛钙化C、主胰管直径约0.4cmD、年龄太大E、胰酶替代治疗部分有效 - 牛搜题

题目

60岁慢性胰腺炎患者,既往有长期大量饮酒史,现戒酒5年,胰酶替代治疗后脂肪泻控制良好,尽管使用低剂量阿片类药物,仍有持续上腹疼痛。最近MRI显示胰腺多个钙化灶,胰管直径约0.4cm。若拟通过外科手术缓解疼痛,该患者不宜行胰管空肠吻合术的原因是( )

A、有严重的酗酒病史

B、胰腺广泛钙化

C、主胰管直径约0.4cm

D、年龄太大

E、胰酶替代治疗部分有效

相似考题

1.慢性胰腺炎手术治疗的方法不包括()。A、胰腺切除术B、胰管引流术C、Oddi括约肌成形术D、主胰管空肠侧吻合术E、内脏神经切除术

2.六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。该患者最有可能的诊断是( )A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、慢性胰腺炎D、慢性胆囊炎E、酒精性肝硬化F、胃癌提示进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化，胰管扩张直径约0.6cm，诊断慢性胰腺炎明确，近期腹痛较前加重，体重下降10kg。查体：上腹部轻度触痛。下一步的处理是( )A、胰酶替代治疗时加用PPIB、增加胰酶替代的剂量C、查CA19-9D、胰腺CT扫描E、经皮胰腺活检F、ERCP提示住院期间患者出现急性上消化道大出血，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为( )A、脾切除术B、经颈静脉门体分流术(TIPS)C、内镜下胃底静脉组织胶注射D、非选择性β受体阻滞剂E、非选择性β受体阻滞剂加硝酸盐F、内镜下胃底曲张静脉套扎术提示该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显，血淀粉酶正常，MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括( )A、PPIB、内镜下行ERCP+胰管括约肌切开术+胰管支架植入术C、外科手术D、阿片类止痛药E、非阿片类止痛药F、腹腔神经丛麻醉阻滞

3.慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后,40%患者疼痛仍不缓解,目前认为的原因是A、胰腺实质的萎缩B、胰腺包膜的牵拉C、胰腺缺血D、疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变E、胰管加压不充分

4.慢性胰腺炎MRI表现不包括：()。A、胰腺肿大B、胰腺萎缩C、胰腺钙化D、胰管扩张E、胰周淋巴结肿大

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第1题：

患者男,53岁,慢性胰腺炎,有长期酗酒史,腹部超声提示:胰头胰管扩张,拟控制腹痛,应先采用的治疗方案是

A、戒酒，安置胰管支架
B、戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C、戒酒，腹腔神经丛阻断术
D、戒酒，胰腺内分泌功能评价
E、戒酒，口服盐酸吗啡缓释片

参考答案：B
第2题：

患者，男性，44岁，上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛，进食后加剧伴呕吐，吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。

为防止急性胰腺炎再次发生，应避免的病因中不包括
A.胆囊炎
B.胰管结石
C.慢性胃炎
D.胆石症
E.暴饮暴食

答案：C
解析：

急性胰腺炎患者应禁食，病情缓解恢复进食后，多喝水补充水分，不吃辛辣食物，少喝酒；适当补充维生素，忌油腻食物等。
急性胰腺炎病因包括，梗阻因素，酒精因素，血管因素，外伤，感染因素，代谢性疾病和其他如药物过敏等。故不包括慢性胃炎。
第3题：

患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示：胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）。
A戒酒，安置胰管支架
B戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C戒酒，腹腔神经丛阻断术
D戒酒，胰腺内分泌功能评价
E戒酒，口服盐酸吗啡缓释片

B
略
第4题：

MRI诊断慢性胰腺炎可发现假性囊肿，胰管钙化()

本题答案：错
第5题：

患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）
A戒酒，安置胰管支架
B戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C戒酒，腹腔神经丛阻断术
D戒酒，胰腺内分泌功能评价
E戒酒，口服盐酸吗啡缓释片

B
略

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