患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为明确诊断，可以选用的特殊染色是A、Bodian染色B、LFB髓鞘染色C、PAS染色D、刚果红染色E、尼氏染色为显示轴索的情况，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是A、巢蛋白（Nestin）B、神经丝蛋白（NF）C、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）D、少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）E、神经细胞核抗原（NeuN）

题目

患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。为明确诊断，可以选用的特殊染色是A、Bodian染色

B、LFB髓鞘染色

C、PAS染色

D、刚果红染色

E、尼氏染色

为显示轴索的情况，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是A、巢蛋白（Nestin）

B、神经丝蛋白（NF）

C、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）

D、少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）

E、神经细胞核抗原（NeuN）

相似考题

1.患者女,70岁,因“每于饭后1 h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解,呕吐后减轻。为明确诊断,首选检查是A、胃液分析B、腹部B型超声C、上消化道钡餐造影D、腹部CTE、胃镜

2.患者男，58岁，因“渐进性排尿困难6个月，腰骶部疼痛1个月”来诊。PSA80ng/ml。为明确诊断，首选检查是A、膀胱镜检查及活检B、尿常规C、尿液查癌细胞D、肛门指诊及穿刺活检E、脊柱、骨盆CT

3.龚某，女，27岁。10个月前疲劳后双眼视力减退，约1个半月后恢复，近1个月前感冒后出现双下肢麻木无力、行走不稳，近1周来，出现视物双影，双眼视力0.4。该病人最可能的诊断是( )A、系统性红斑狼疮B、球后视神经炎C、多发性硬化D、急性播散性脑脊髓炎E、吉兰-巴雷综合征

4.男性，64岁，头疼，走路不稳6天，CT平扫示大脑及小脑半球多发低密度，灰白质分界尚清晰。患者最可能的诊断是A、脑膜瘤B、星形细胞瘤C、脑梗死D、脑转移瘤E、AVM为明确诊断，应建议患者行哪种检查A、超声B、MRI平扫C、MRIDWID、CT增强扫描E、fMRI

更多“患者女,36岁,因“视力下降3个月,走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI:脊髓内多发病变。为明确诊断,可以选用 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，45岁，因“头痛3个月，行走不稳1个月”来诊。既往体健，家族中无遗传性病史。血压124/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清，语利，眼球活动无障碍，视力正常，四肢自主活动，肌力5级，肌张力正常，闭目难立征阳性，指鼻试验阴性。外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变。最有助于明确诊断的检查是A、颅脑、脊髓MRI增强扫描

    B、颅脑X线片

    C、腹部B超

    D、视力、视野检查

    E、颈椎CT

    提示：颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6 cm×1.9 cm×2.7 cm大小囊性病灶，囊壁未见强化，边界光滑，瘤结节明显强化，瘤周无或轻度水肿。最有可能的诊断是A、毛细胞型星形细胞瘤

    B、蛛网膜囊肿

    C、血管母细胞瘤

    D、脑脓肿

    E、转移瘤

    对于此患者最有效的治疗是A、囊壁、瘤结节全切除

    B、切除瘤结节

    C、立体定向放射治疗

    D、囊肿切开减压术

    E、随访观察


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。

    为明确诊断应进行的检查有

    A．脑脊液检查

    B．血常规

    C．血生化

    D．脑电图

    E．颅脑CT或MRI


    正确答案：DE

  • 第3题：

    女，33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是：

    A．CT扫描

    B．脑血流图

    C．脑电图

    D．磁共振成像


    D

  • 第4题：

    患者女，18岁，因“双眼视力突然下降1个月”来诊。患者1个月前患视神经脊髓炎。查体：意识清醒，未闻及异常气味，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。视力：左眼0.3，右眼0.2，不能矫正。为明确诊断需要进行的检查有A、眼底检查

    B、眼球彩色超声

    C、颅脑CT

    D、视觉诱发电位

    E、心电图

    F、色觉检查

    提示眼底检查：双眼底视盘颞侧淡白，黄斑中心凹反光可见，双眼视野向心性缩小，10°~30°。诊为视神经萎缩。治疗应选用的药物有A、维生素B1

    B、三磷酸腺苷

    C、维脑路通

    D、甘露醇

    E、辅酶A

    F、地巴唑

    针灸治疗应选取的穴位有A、睛明穴

    B、眼针上焦区穴

    C、人中穴

    D、头针视区

    E、眼针肝区穴

    F、气海穴

    G、球后穴

    H、眼针肾区穴


    参考答案：问题 1 答案：ACDF


    问题 2 答案：ABCEF


    问题 3 答案：ABDEGH

  • 第5题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内癌变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓内病变
    D.T附近脊前动脉闭塞
    E.右T附近脊髓髓外病变

    答案：E
    解析：

    1.当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例双下肢麻木无力，背痛明显，说明神经根痛明显，应考虑脊髓外病变。故可首先排除AC答案。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍十对侧浅感觉障碍。本例右下肢深感觉障碍（右下肢足趾振动觉、位置觉消失），左侧浅感觉障碍（左半侧T以下痛、温觉消失），应考虑脊髓受损部位位于右侧。因此本例应诊断为右侧T附近脊髓髓外病变，答案为E。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。
    2.本例为脊髓髓外病变，因髓外肿瘤血流丰富，故MRI检查呈高信号肿块。脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影。C为脊髓空洞症的MRI表现。答案为D。
    3.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）常表现为病灶同侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失。结合病史及临床表现，本例应诊断为Brown-Sequard综合征。答案为C。脊髓后角损害常表现为病灶同侧节段性感觉解离，即病灶同侧痛温觉障碍而深感觉保留。故A错误。脊髓横贯性损害常表现为病灶平面以下深、浅感觉均减退，故B错误。脊神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索损害常表现为深感觉障碍；脊髓侧索损害常影响脊髓丘脑侧束，出现病灶对侧平面痛温觉消失，而运动无损害。故E错误。

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