此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、急进性恶性高血压C、范可尼综合征D、慢性肾小管性酸中毒E、Bartter综合征为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义 ( )A、肾上腺MRIB、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定C、肾上腺CT检查D、血浆心钠素测定E、血钠/血钾比值应诊断为 ( )A、继发性醛固酮增多症B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症D、特发性醛固酮增多症E、

题目

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症

B、急进性恶性高血压

C、范可尼综合征

D、慢性肾小管性酸中毒

E、Bartter综合征

为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义 ( )A、肾上腺MRI

B、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定

C、肾上腺CT检查

D、血浆心钠素测定

E、血钠/血钾比值

应诊断为 ( )A、继发性醛固酮增多症

B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多

C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症

D、特发性醛固酮增多症

E、醛固酮瘤

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗 ( )A、安体舒通

B、氨基导眠能

C、地塞米松

D、酮康唑

E、甲吡酮

相似考题

1.以下哪种原发醛固酮增多症的手术治疗效果不好()A.醛固酮腺瘤B.单侧肾上腺增生C.双侧肾上腺增生D.以上都是

2.患者女，50岁。高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol／L，体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol／L，24小时尿钾40mmol／24h。根据病史，下列哪项疾病的可能性最大( )A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B、原发性醛固酮增多症C、家族性周期性低钾麻痹D、吉兰-巴雷综合征E、甲状旁腺功能减退F、库欣综合征为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了( )A、肾上腺CTB、卧立位试验C、24小时尿皮质醇D、胰升糖素试验E、血气分析F、血、尿儿茶酚胺测定患者结果显示低肾素，高醛固酮，立位醛固酮与肾素比值42.3，则进一步应做的检查是( )A、酚妥拉明试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、甲状腺吸碘率D、低钠试验E、卡托普利抑制试验F、肾活检如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为( )A、继发性醛固酮增多症B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症D、特发性醛固酮增多症E、醛固酮瘤F、肾上腺癌如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗( )A、螺内酯B、氨鲁米特C、地塞米松D、酮康唑E、甲吡酮F、阿米洛利

3.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有 ( )A、测定ACTHB、24小时尿游离皮质醇C、测定血浆皮质醇D、大剂量地塞米松试验E、肾上腺CT

4.女性，40岁。因进行性肥胖2年就诊。经检查发现血浆皮质醇、尿游离皮质醇明显增高，血浆ACTH水平测不出。肾上腺CT提示左侧肾上腺占位A.口服抗甲状腺药物B.垂体放射治疗C.口服溴隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 下列病人的最佳治疗方案：

更多“此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑 ( ”相关问题

  • 第1题：

    一名30岁女子,明显肥胖皮肤紫纹1年,经检查24小时尿17－OHCS升高,大剂量地塞米松抑制实验被抑制,CT见双侧肾上腺明显增大,垂体MRI未见肿瘤,其最可能的病因诊断为

    A、库欣综合征

    B、垂体ACTH微腺瘤

    C、双侧肾上腺腺瘤

    D、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变

    E、异位ACTH分泌综合征


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。

    下述哪种治疗方案是合适的
    A.酮康唑治疗
    B.泼尼松或地塞米松替代治疗
    C.口服溴隐亭治疗
    D.立即行垂体放疗
    E.肾上腺再次手术

    答案：B
    解析：

    1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。
    2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血β-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。
    3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。

  • 第3题：

    对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是（）。

    A放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤

    B放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生

    C放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤

    D有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低

    E特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大


    C
    略

  • 第4题：

    女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤
    [问题3][单选题]
    下述哪种治疗方案是合适的

    A、强的松或地塞米松替代治疗
    B、酮康唑治疗
    C、立即行垂体手术
    D、立即行垂体放疗
    E、肾上腺再次手术

    答案：C
    解析：
    病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。

  • 第5题：

    鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有（　）

    A测定ACTH

    B24小时尿游离皮质醇

    C测定血浆皮质醇

    D大剂最地塞米松试验

    E肾上腺CT


    A,D,E
    略

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