尿红细胞形态学检查可判断( )A.肾炎与肾病性血尿B.感染与非感染性血尿C.肾源性与非肾源性血尿D.原发与继发性肾小球疾病E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿

[考点]血尿鉴别诊断
[分析]尿红细胞形态学检査可判断肾小球性与非肾小球性血尿。近年应用相差显微镜及扫描电镜观察红细胞形态变化，认为当尿中红细胞形态以变形红细胞为主时属肾小球性血尿，而红细胞形态基本正常、同一，则为非肾小球性血尿。肾实质性病变时红细胞通过基底膜受挤压，并受肾小管渗透压作用而变形，尿中红细胞变形程度和肾病变严重程度相一致。因此尿红细胞形态学检查主要区别血尿来源于肾小球疾病或非肾性如高钙尿症、左肾静脉受压（胡桃夹现象），而无助于肾小球本身各类疾病的鉴别。

肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受到血管内压力挤出时受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受到不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂。